Javno zdravje in gospodarski učinki pandemije še naprej vplivajo na dobro počutje številnih Američanov. Ameriški reševalni načrt je vključeval financiranje ne le za reševanje krize javnega zdravja zaradi pandemije, temveč tudi za zagotavljanje gospodarske podpore številnim ljudem z nizkimi dohodki, ki se trudijo preživeti konec s koncem. Milijoni so od začetka pandemije izgubili službo ali dohodek, zaradi česar je težko plačati stroške, vključno z osnovnimi potrebami, kot sta hrana in stanovanje. Ti izzivi bodo na koncu vplivali na zdravje in dobro počutje ljudi, saj vplivajo na družbene determinante zdravja. Ta povzetek ponuja pregled socialnih determinant zdravja in pogled na to, kako se odrasli obnašajo po vrsti ukrepov od septembra 2021, ko je del prebivalstva ostal necepljen, hospitalizacije in smrti zaradi variante delta pa naraščajo na nekaterih območjih. tudi ko v drugih oslabijo.
Kaj so družbene determinante zdravja?
Socialne determinante zdravja so razmere, v katerih se ljudje rodijo, rastejo, živijo, delajo in starajo. Vključujejo dejavnike, kot so socialno-ekonomski status, izobrazba, soseska in fizično okolje, zaposlitev in mreže socialne podpore ter dostop do zdravstvenega varstva (slika 1).
Slika 1: Socialne determinante zdravja
Čeprav je zdravstveno varstvo bistvenega pomena za zdravje, raziskave kažejo, da na zdravstvene rezultate vpliva vrsta dejavnikov, vključno z genetiko, zdravstvenim vedenjem, socialnimi in okoljskimi dejavniki ter finančnimi stiskami in vsemi njihovimi posledicami. Medtem ko v raziskavi trenutno ni soglasja o obsegu relativnega prispevka vsakega od teh dejavnikov k zdravju, študije kažejo, da so zdravstveno vedenje ter socialni in ekonomski dejavniki glavni dejavniki zdravstvenih rezultatov, socialni in ekonomski dejavniki pa lahko oblikujejo posameznike 'zdravstveno vedenje. Obstajajo obsežne raziskave, ki to ugotavljajo obravnavanje družbenih determinant zdravje je pomembno za izboljšanje zdravstvenih rezultatov in zmanjšanje zdravstvenih razlik. Pred pandemijo so bile različne pobude za reševanje socialnih determinant zdravja v zdravstvenem in nezdravstvenem sektorju. Pandemija COVID-19 poslabšala že obstoječe zdravstvene razlike za širok krog prebivalstva, vendar posebej za barvne ljudi.
Kako se med pandemijo odrasli ukvarjajo z vrsto socialnih dejavnikov zdravja?
Skozi širok spekter meritev velik del ljudi doživlja težave. Popisni uradi Anketa o impulzih gospodinjstev je bil zasnovan za hitro in učinkovito zbiranje in zbiranje podatkov o tem, kako je pandemija koronavirusa vplivala na življenje ljudi. Za to analizo smo preučili vrsto ukrepov v času pandemije. Na žalost raziskava impulza gospodinjstev ne ponuja primerjalnih ukrepov pred pandemijo. Čeprav smo spremljali podatke skozi čas in so se od marca 2020 na različnih točkah pojavljala nihanja, vzorci stiske ostajajo večinoma dosledni, spremembe ukrepov pa ne sledijo nujno gospodarskim kazalnikom ali trendom pandemije. Podatki za zadnje obdobje, 1. september – 13. september, kažejo, da (slika 2):
- Več kot eden od šestih odraslih (17.4 %) je poročal, da so oni ali nekdo v njihovem gospodinjstvu v zadnjih štirih tednih doživel izgubo dohodka iz zaposlitve;
- Več kot polovica (50.9%) odraslih je v zadnjih 7 dneh poročalo o težavah s plačilom običajnih gospodinjskih stroškov, 30.5% pa jih je s kreditnimi karticami ali posojili pokrivalo potrebe gospodinjstev;
- 5 % odraslih ni zaupalo v svojo sposobnost plačila stanovanja v naslednjem mesecu (pri najemnikih in lastnikih), 8.8 % pa je poročalo o pomanjkanju hrane v svojem gospodinjstvu;
- Skoraj vsak tretji (32.1 %) odraslih je poročal o simptomih depresije ali anksioznosti.
Odrasli črnci in hispanci se po skoraj vseh merilih znajdejo slabše kot odrasli belci, pri nekaterih pa imajo velike razlike. Septembra 2021 je skoraj sedem od desetih temnopoltih in latinoameriških odraslih (66.4 % oziroma 69.2 %) poročalo o težavah pri plačevanju gospodinjskih izdatkov v primerjavi s 43.6 % odraslih belcev; 12.9% odraslih črncev in 10.6% odraslih Latinoameričanov ne poroča o svoji sposobnosti plačila stanovanja za naslednji mesec v primerjavi s 4.1% odraslih belcev; in 14.9 % odraslih temnopoltih in 14.2 % odraslih Latinoameričanov je poročalo o pomanjkanju hrane v gospodinjstvu v primerjavi s 6.3 % odraslih belcev. Poleg tega je približno četrtina odraslih temnopoltih in španskih odraslih poročala, da živijo v gospodinjstvu, ki je v zadnjih štirih tednih doživelo izgubo dohodka iz zaposlitve (24.9 % oziroma 27.2 %) v primerjavi s 13.1 % odraslih belcev.
Medtem ko razlike med starostjo in spolom niso bile tako močne, so se mlajši odrasli (stari od 18 do 44 let) pri številnih ukrepih odrezali slabše kot starejši odrasli. Na primer, višji deleži mlajših odraslih so poročali o simptomih anksioznosti in depresije ter o težavah pri plačevanju običajnih gospodinjskih stroškov. Poleg tega je večji delež žensk v zadnjih sedmih dneh poročal o simptomih depresije ali anksioznosti in o težavah pri plačilu običajnih gospodinjskih stroškov v primerjavi z moškimi.
Po večini ukrepov so se odrasli z otroki v gospodinjstvu znašli slabše kot odrasli. Na primer, 22.0% odraslih z otroki v gospodinjstvu je v zadnjih štirih tednih izgubilo dohodek od zaposlitve v gospodinjstvu v primerjavi s 17.4% odraslih na splošno, šest od desetih (59.7%) odraslih z otroki v gospodinjstvu pa je poročalo o težavah pri plačilu za gospodinjske stroške v preteklem tednu v primerjavi s celotno populacijo 50.9 %. Odrasli v gospodinjstvih z otroki so tudi pogosteje poročali o pomanjkanju hrane, simptomih depresije ali anksioznosti in nezaupanju v zmožnost plačila stanovanja v naslednjem mesecu kot splošna populacija.
Vzorci stisk skozi čas kažejo na učinke pandemije in s tem povezanih politik, pa tudi na dolgoletne razlike v socialnih determinantah zdravja. Podatki kažejo, da so deleži ljudi, ki se soočajo s težavami, dosegli vrhunec decembra 2020, sicer pa so ostali večinoma stabilni (slika 2). Trendi v vseh ukrepih so se od decembra 2020 izboljšali in so med pandemijo marca in aprila 2021 dosegli najnižje vrednosti, kar verjetno odraža uvedbo cepiv proti COVID-19 in nova zvezna sredstva, ki so na voljo v tem obdobju. Vendar pa so razlike v stopnjah stiske med nekaterimi populacijami v času pandemije v glavnem stabilne in v določeni meri odražajo dolgotrajne razlike, ki so obstajale še pred pandemijo. Kljub temu razumevanje teh razlik v kontekstu povečane ravni potreb v zadnjem letu poudarja te razlike in kdo bi lahko imel največ koristi od državne pomoči.
Kaj gledati naprej
O Ameriški načrt reševanja zagotavlja 1.9 bilijona ameriških dolarjev sredstev za reševanje trenutnih zdravstvenih in ekonomskih učinkov pandemije. Nekatere določbe, ki zagotavljajo ključno gospodarsko podporo posameznikom, vključujejo neposredna stimulativna izplačila posameznikom, podaljšanje zveznih plačil zavarovanja za primer brezposelnosti, otroški dobropis do 300 USD na otroka na mesec od julija do konca leta, dodatno financiranje naslov nezanesljive preskrbe s hrano, pomoč pri najemu v sili in boni za nujna stanovanja. Ta zvezna podpora je morda prispevala k nekaterim izboljšavam meritev, vendar na težave vpliva tudi pot pandemije (vključno s porastom primerov in smrti zaradi variante delta in kakršnimi koli spremembami v stopnjah cepljenja). Če pogledamo naprej, bodo učinki določene začasne zvezne podpore in pandemije verjetno še naprej dejavniki pri prihodnjih objavah podatkov; vendar ima dodatna in razširjena zvezna podpora, o kateri se razpravlja v kongresu, ki bi morda poskušala obravnavati osnovna gospodarska vprašanja po pandemiji, potencial za spremembo dolgotrajnih vzorcev stiske v različnih demografskih skupinah.
PlatoAi. Web3 je preoblikovan. Ojačana podatkovna inteligenca.
Za dostop kliknite tukaj.
