Глобальное неравенство в доступе к услугам лучевой терапии является системным, укоренившимся и не исчезнет в ближайшее время. Данные не лгут, поскольку разрыв между «имеющими» и «неимущими» лучевой терапии продиктован, по большей части, экономическим влиянием отдельных национальных государств.
Согласно Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ), межправительственной организации, которая стремится содействовать мирному использованию ядерной энергии, почти все онкологические больные в странах с высоким уровнем дохода имеют доступ к лучевой терапии – по сравнению с менее чем 60% пациентов в странах со средним уровнем дохода. Хуже того, в странах с низким уровнем дохода только один из 10 человек имеет доступ к спасительному лучевому лечению.
Такое неравенство в доступе представляет собой бомбу замедленного действия в здравоохранении. Рак почти неизбежно ложится самым тяжелым бременем на страны с низким и средним уровнем дохода (LMIC), где, как ожидается, в ближайшие 70 лет произойдет более 20% случаев смерти от рака. МАГАТЭ Лучи надежды: лечение рака для всех Инициатива, запущенная во Всемирный день борьбы с раком в 2022 году, находится в авангарде коллективных усилий по ускорению создания и расширения услуг лучевой терапии в странах с низким и средним уровнем дохода.
На сегодняшний день семь стран «первой волны» – Бенин, Чад, Демократическая Республика Конго, Кения, Малави, Нигер и Сенегал – получили оборудование для лучевой терапии и медицинской визуализации в рамках инициативы МАГАТЭ (при этом программы подготовки специалистов также являются частью инициативы МАГАТЭ). смесь для клинического персонала, занимающегося диагностическими и лечебными услугами). Хотя это только начало, с тех пор еще 67 государств-членов МАГАТЭ обратились с просьбой присоединиться к «Лучам надежды» на национальном уровне – это показатель долгосрочного мышления, которое потребуется для демократизации доступа к высококачественному лучевому лечению.
Государственно-частное партнерство
Между тем, частный сектор, движимый коммерческими императивами, такими как доля рынка и прибыльность, все больше обращает свое внимание на вопросы доступа к лучевой терапии в странах с низким и средним уровнем дохода. Тематическое исследование в этом отношении Электра, поставщика специализированного оборудования в области прецизионной радиационной медицины, которая поставила доступ к услугам лучевой терапии во главу угла своей долгосрочной стратегии роста, направленной на открытие новых рынков для оборудования для лучевой терапии в системах здравоохранения стран с низким и средним уровнем доходов.
Глобальная рабочая сила, насчитывающая около 5000 сотрудников, позволяет Elekta изменить ситуацию – в краткосрочной и масштабной перспективе – когда дело доходит до развертывания современной инфраструктуры лучевой терапии в развивающихся странах. «Мы стремимся улучшить доступ к лучевой терапии посредством ряда инициатив роста, которые вы можете ожидать, а также некоторых инициатив, которых вы, возможно, не ожидаете», — объясняет Джон Христодулеас, старший вице-президент Elekta по медицинским вопросам и клиническим исследованиям (также адъюнкт-профессор радиационной онкологии в Медицинский факультет Перельмана, Пенсильванский университет).
Примечательно, что приверженность расширенному доступу исходит сверху вниз из зала заседаний совета директоров Elekta, причем одна из стратегических вех производителя оборудования (к концу 2025 года) связана с «доступностью медицинской помощи» – и нацелена на то, чтобы более 300 миллионов человек получили доступ к услуги лучевой терапии за счет установки 800–1000 дополнительных линейных ускорителей Elekta на недостаточно обслуживаемых рынках.
Дополнительные стратегические цели связаны с «повышением качества медицинской помощи» (удвоение клинического использования коротких курсов лечения гипофракционированием среди клиентов Elekta и четырехкратное увеличение использования адаптивной лучевой терапии) и «участие в оказании медицинской помощи» (с целью обеспечить более 20% пациенты, активно участвующие в процессе оказания медицинской помощи, по сравнению с менее чем 1% сегодня).
«На оперативном уровне, — отмечает Христодулеас, — наше стремление улучшить доступ к лучевой терапии осуществляется по трем основным направлениям: поддержка инициатив общественного здравоохранения по борьбе с раком; доступ к человеческому капиталу; и доступ к передовым решениям в области лучевой терапии, которые обеспечивают повышенную автоматизацию и снижение капитальных и сервисных затрат».
Возьмем, к примеру, здравоохранение, связанное с раком. В сентябре прошлого года Elekta и МАГАТЭ объявили об официальном партнерстве с целью пропаганды ценности лучевой терапии для министерств здравоохранения в недостаточно обслуживаемых регионах, а также инвестирования в программы санитарного просвещения для повышения осведомленности общественности о раке.
По той же координате Фонд Электа (шведская благотворительная организация, независимая от основной корпоративной группы Elekta) финансирует пилотную программу скрининга рака шейки матки в районе Гикумби на севере Руанды – с августа 40,000 года она обследует более 2022 1000 женщин и лечит более XNUMX пациентов от предраковых поражений.
Технологические инновации, клиническое воздействие
В более широком смысле, утверждает Христодулеас, «доступ к квалифицированному человеческому капиталу в области радиационной онкологии является такой же большой проблемой, как и доступ к финансовому капиталу для стран с низким и средним уровнем доходов». Чтобы устранить этот дисбаланс, Elekta инвестировала в программы онлайн-образования с открытым доступом, такие как БрахиАкадемия, одноранговая медицинская информационная платформа для групп специалистов по радиационной онкологии.
Хотя веб-портал открыто предоставляет информацию о продуктах и услугах Elekta для брахитерапии, программа также охватывает информацию, независимую от поставщиков, и передовые исследования в области клинического применения. «Я большой поклонник этих передовых практик, потому что они очень эффективно масштабируются», — добавляет Христодулеас.
Заключительная часть головоломки доступа – это «хлеб с маслом» Elekta: поставка передовых систем лучевой терапии клиническим клиентам по всему миру. Конечно, продажа системы лучевой терапии в США, где существует налаженная сеть поставщиков медицинских услуг и надежные службы поддержки Elekta, сильно отличается от работы в недостаточно обслуживаемых регионах, где эта инфраструктура может быть ограничена.
Где бы ни был рынок, все дело в детальном понимании требований клинического клиента, утверждает Христодулеас, ссылаясь на внедрение систем лучевой терапии Elekta в качестве основных строительных блоков в Национальном плане борьбы с раком Марокко за последнее десятилетие. Это внедрение началось с первоначальных заказов на линейные ускорители в 2013 году, а затем распространилось на устройства брахитерапии (2014–16 годы), системы стереотаксической радиохирургии Leksell Gamma Knife (2017–19 годы) и, совсем недавно (2020 год), заказы, которые включают Elekta Unity, самую сложный линейный ускоритель, интегрированный в систему МРТ высокого поля.
«Это партнерство оказалось взаимовыгодным для министерства здравоохранения Марокко и компании Elekta», — говорит Христодулеас. «Мы усердно работали не только над созданием наших систем очистки, но и над созданием необходимой инфраструктуры поставщиков. Инженеры по выездному обслуживанию, цепочки поставок оборудования, специалисты по применению, региональные дистрибьюторы — все это имеет решающее значение для создания и развития устойчивой программы лучевой терапии в национальном масштабе».
Физики внедряют инновации, чтобы закрыть глобальный пробел в лучевой терапии
В более широком смысле, каковы перспективы улучшения доступа к лучевой терапии в странах с низким и средним доходом? Христодулеас оптимистично настроен в отношении того, что две фундаментальные проблемы, стоящие перед сообществом лучевой терапии – повышение качества лечения (за счет постоянно повышающейся точности доставки радиации) и резкое расширение доступа в недостаточно обслуживаемых регионах – возможно, можно будет решить в тандеме.
«Я думаю об уравнении доступа к лучевой терапии простыми словами», — заключает он. «Гипофракционирование плюс автоматизация равняются расширению доступа. И гипофракционирование, и автоматизация возможны благодаря улучшенной встроенной визуализации. Таким образом, наши лучшие линейные ускорители с лучшей визуализацией станут ключом к решению проблемы доступа и обеспечению высочайшего качества медицинской помощи пациентам, независимо от того, где они живут».
- SEO-контент и PR-распределение. Получите усиление сегодня.
- PlatoData.Network Вертикальный генеративный ИИ. Расширьте возможности себя. Доступ здесь.
- ПлатонАйСтрим. Интеллект Web3. Расширение знаний. Доступ здесь.
- ПлатонЭСГ. Углерод, чистые технологии, Энергия, Окружающая среда, Солнечная, Управление отходами. Доступ здесь.
- ПлатонЗдоровье. Биотехнологии и клинические исследования. Доступ здесь.
- Источник: https://physicsworld.com/a/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game/
