Selv om utrullingen av COVID-19-vaksinen akselererer over hele landet, fortsetter folkehelsen og de økonomiske effektene av pandemien å påvirke velværet til mange amerikanere. Den amerikanske redningsplanen inkluderer ekstra finansiering ikke bare for å håndtere folkehelsekrisen til pandemien, men også for å gi økonomisk støtte til mange lavinntektsmennesker som sliter med å få endene til å møtes. Millioner har mistet jobb eller inntekt det siste året, noe som gjør det vanskelig å betale utgifter inkludert grunnleggende behov som mat og bolig. Disse utfordringene vil til syvende og sist påvirke folks helse og velvære, ettersom de påvirker sosiale helsedeterminanter. Denne oversikten gir en oversikt over sosiale determinanter for helse og en titt på hvordan voksne har det på tvers av en rekke tiltak over et år inn i pandemien.

Hva er sosiale determinanter for helse?

Sosiale determinanter for helse er forholdene der mennesker blir født, vokser, lever, jobber og blir eldre. De inkluderer faktorer som sosioøkonomisk status, utdanning, nabolag og fysisk miljø, sysselsetting og sosiale støttenettverk, samt tilgang til helsevesenet (figur 1).

Figur 1: Sosiale determinanter for helse

Selv om helsevesen er avgjørende for helse, viser forskning at helseutfall er drevet av en rekke faktorer, inkludert underliggende genetikk, helseatferd, sosiale og miljømessige faktorer, og økonomisk nød og alle dens implikasjoner. Selv om det foreløpig ikke er enighet i forskningen om størrelsen på de relative bidragene til hver av disse faktorene til helse, tyder studier på at helseatferd og sosiale og økonomiske faktorer er de viktigste driverne for helseutfall, og sosiale og økonomiske faktorer kan forme individer 'helseatferd. Det er omfattende undersøkelser som konkluderer med det adressering av sosiale determinanter helse er viktig for å forbedre helseresultatene og redusere helseforskjellene. Før pandemien var det en rekke tiltak for å ta opp sosiale determinanter for helse både i helse- og ikke-helsesektoren. COVID-19-pandemien forverret allerede eksisterende helseforskjeller for et bredt spekter av populasjoner, men spesielt for folk med farger.

Hvordan klarer voksne seg over en rekke sosiale determinanter for helse under pandemien?

Over et bredt spekter av beregninger opplever store andeler mennesker vanskeligheter. Census Bureau er Husholdningenes pulsundersøkelse ble designet for raskt og effektivt å samle inn og kompilere data om hvordan folks liv har blitt påvirket av koronaviruspandemien. For denne analysen så vi på en rekke tiltak i løpet av pandemien. Siden starten av pandemien var andelen personer som rapporterte vanskeligheter på tvers av ulike tiltak relativt konstant det første året, med en liten topp for desemberrapporteringsperiodene (figur 2). For den siste perioden, 17. mars-29. mars:

Mer enn fire av ti voksne (44 %) rapporterte at de eller noen i husholdningen deres hadde opplevd tap av arbeidsinntekt, og nesten én av fem (19 %) søkte om ytelser fra arbeidsledighetstrygd (UI) siden mars 2020;

Mer enn halvparten (55%) av voksne rapporterte vanskeligheter med å betale for vanlige husholdningsutgifter de siste 7 dagene, og 24% brukte kredittkort eller lån for å dekke husholdningenes behov.

Seks prosent av voksne hadde ingen tillit til deres evne til å betale neste måneds boligbetaling (på tvers av leietakere og eiere), og 9 % rapporterte matmangel i husholdningen;

En fjerdedel (25 %) av voksne rapporterte å forsinket medisinsk behandling de siste fire ukene på grunn av pandemien, og mer enn en tredjedel (35 %) rapporterte symptomer på depresjon eller angst.

.

Mens tiltak har vært stort sett stabile siden mars 2020, indikerer data forbedringer i andelen mennesker som har opplevd vanskeligheter de siste månedene. Mens 55 % av voksne rapporterte problemer med å betale for vanlige husholdningsutgifter de siste 7 dagene fra 17. mars til 29. mars, rapporterte 61 % det samme fra 20. januar til 1. februar. I samme periode forventet 17 % av de voksne tap av arbeidsinntekt sammenlignet med 25 % i slutten av januar. En mindre andel av voksne rapporterte også å ha forsinket medisinsk behandling de siste fire ukene på grunn av pandemien (henholdsvis 25 % mot 31 %). I tillegg rapporterte en mindre andel av voksne symptomer på depresjon eller angst i slutten av mars sammenlignet med slutten av januar (35 % vs. 41 %).

Svarte og latinamerikanske voksne har det dårligere enn hvite voksne på nesten alle mål det siste året, med store forskjeller i noen mål. For eksempel, i slutten av mars 2021, rapporterte litt over to tredjedeler av svarte og nesten en fjerdedel av latinamerikanske voksne (henholdsvis 69 % og 74 %) problemer med å betale husholdningsutgifter sammenlignet med 47 % av hvite voksne; 10 % av svarte og latinamerikanske voksne rapporterte at de ikke hadde tillit til deres evne til å betale neste måneds bolig, sammenlignet med 3 % av hvite voksne, og 16 % av svarte og latinamerikanske voksne rapporterte matmangel i husholdningen sammenlignet med 6 % av hvite voksne. Mens disse ulikhetene i sosiale determinanter for helse eksisterte før pandemien, fremhever de høye nåværende nivåene blant visse grupper uforholdsmessig byrde av pandemien på fargede mennesker.

Mens variasjonen mellom alder og kjønn ikke var like sterk, gikk yngre voksne (18 til 44 år) dårligere på mange målinger sammenlignet med eldre voksne. For eksempel rapporterte høyere andeler av yngre voksne symptomer på angst og depresjon samt problemer med å betale for vanlige husholdningsutgifter. Høyere andeler av yngre voksne rapporterte matmangel i husholdningen og høyere andeler kvinner rapporterte å utsette medisinsk behandling de siste fire ukene på grunn av pandemien. I tillegg rapporterte høyere andeler kvinner symptomer på depresjon eller angst og problemer med å betale vanlige husholdningsutgifter de siste syv dagene sammenlignet med menn. Som med rase/etnisitet var noen av disse forskjellene i sosiale determinanter tilstede allerede før pandemien, men å forstå dem i sammenheng med økte behovsnivåer det siste året fremhever disse forskjellene og hvem som kan ha mest nytte av hjelp.

På de fleste målinger gikk voksne med barn i husstanden dårligere sammenlignet med voksne generelt. For eksempel opplevde 49 % av voksne med barn i husholdningen tap av arbeidsinntekt i husholdningen sammenlignet med 44 % av voksne totalt sett, og litt over seks av ti (61 %) voksne med barn i husholdningen rapporterte problemer med å betale for husholdningsutgifter den siste uken sammenlignet med den totale befolkningen på 55 %. Voksne i husholdninger med barn var også mer sannsynlig å rapportere matmangel enn befolkningen generelt.

Hva du skal se fremover

De Amerikansk redningsplan gir $ 1.9 billioner i finansiering for å adressere de pågående helsemessige og økonomiske effektene av pandemien. Noen av bestemmelsene som gir viktig økonomisk støtte for enkeltpersoner inkluderer direkte stimulansebetalinger til enkeltpersoner, en utvidelse av føderale arbeidsledighetsforsikringsbetalinger, en skattefradrag for barn på opptil $ 300 per barn per måned fra juli til slutten av året, tilleggsfinansiering til adresse matvareusikkerhet, nødhjelp med utleie og nødkuponger for boliger. Når det gjelder bestemmelser for å håndtere COVID- og helsevesenet, gir planen ytterligere midler til The Centers for Disease Control (CDC) knyttet til administrasjon og distribusjon av COVID-19-vaksiner, samt økte midler for testing og sporing av koronavirusinfeksjoner samt testing rekvisita og personlig verneutstyr. Planen inneholder bestemmelser som skal gjøres helseforsikring rimeligere ved midlertidig å utvide og øke Marketplace-subsidier og skattemessige insentiver å oppmuntre stater som ikke har tatt i bruk Medicaid-utvidelsen til å gjøre det.

Ytterligere finansiering og endringer i politikk kan føre til forbedringer i mange av indikatorene knyttet til økonomisk sikkerhet og helsetilgang som er fremhevet i denne oversikten. Biden-administrasjonens neste runde med COVID-19-hjelp, den Amerikansk jobbplan, etterlyser ytterligere midler som kan adressere sosiale determinanter for helse, inkludert utvikling av arbeidsstyrken og lønnsøkninger, innsats rettet mot rimelige boliger og endringer i klimapolitikken for å adressere miljøsikkerhet. I tillegg, ettersom flere mottar vaksinen, kan statlige restriksjoner fortsette å lette og økonomisk aktivitet kan øke. Fremtidige data fra Pulse-undersøkelsen kan gjenspeile disse endringene. Mange av problemene og forskjellene som ble fremhevet i disse dataene eksisterte før pandemien, men den økonomiske krisen har økt utfordringsnivået mange står overfor. Endringer for å håndtere covid-relaterte og underliggende økonomiske sikkerhetsproblemer knyttet til fattigdom, tilgang til mat og bolig har direkte koblinger til forbedringer i helse og kan også bidra til å møte helseforskjeller. Selv om det kan være vanskelig å adressere disse underliggende sosiale determinantene for helse og sannsynligvis vil kreve betydelige offentlige utgifter, er det usannsynlig at vi vil gjøre betydelige fremskritt i å redusere helseulikhetene uten å gjøre det.

Myntsmart. Beste Bitcoin-Börse i Europa
Kilde: https://www.kff.org/coronavirus-covid-19/issue-brief/implications-of-covid-19-for-social-determinants-of-health/