Vier staten, waaronder Florida en Texas, rapporteren de hoogste totalen voor één dag terwijl de VS heropent.

Meer dan twee maanden nadat de Verenigde Staten de ergste dag van nieuwe infecties sinds het begin van de coronaviruspandemie hadden geregistreerd, vestigde de natie woensdag een record met 36,880 nieuwe gevallen.

Het aantal infecties gaf aan dat het land niet alleen het virus niet bevatte, maar ook dat de caseload verslechterde - een pad dat in tegenspraak is met veel andere landen die na een eerdere piek gestage achteruitgang hebben gezien. De zaken in de Verenigde Staten waren op een neerwaarts traject na het vorige hoogtepunt van 36,739 zaken op 24 april, maar zijn de afgelopen weken teruggeblazen.

De heropleving is grotendeels geconcentreerd in het zuiden en westen. Florida, Oklahoma, South Carolina en Texas rapporteerden woensdag hun hoogste eendaagse totalen, maar het aantal gevallen stijgt in meer dan 20 staten.

De telling van nieuwe gevallen, gebaseerd op een New York Times-database, toonde aan dat de uitbraak sterker was dan ooit. De verhoogde aantallen zijn het resultaat van verslechterende omstandigheden in een groot deel van het land en van toegenomen tests - maar testen alleen verklaart de golf niet. Het percentage mensen in Florida dat positief op het virus heeft getest, is sterk gestegen. Verhogingen van ziekenhuisopnames duiden ook op de verspreiding van het virus.

Sommige staten, waaronder New York, dat op een gegeven moment de meeste dagelijkse virusgevallen had, hebben hun aantal onder controle gebracht. In de hoop het zo te houden, zei New York - samen met Connecticut en New Jersey - dat het zou worden ingesteld een quarantaine voor sommige reizigers buiten de staat.

Sinds woensdag zijn meer dan 2.3 miljoen Amerikanen besmet en zijn er ongeveer 122,000 overleden.

Gouverneur Gavin Newsom uit Californië zei dat zijn staat de afgelopen dag meer dan 7,000 nieuwe gevallen had geregistreerd.

In Florida gaf gouverneur Ron DeSantis geen indicatie dat de staat zijn economische opening zou terugdraaien, maar hij drong er bij de bewoners op aan om gesloten ruimtes met slechte ventilatie, drukte en nauw contact met anderen te vermijden.

DeSantis, een Republikein, bleef de toenemende infecties, vooral in steden, toeschrijven aan jongere mensen die begonnen te socializen in bars en huizen, ondanks de regels in veel gemeenten die groepsbijeenkomsten verbieden. Hij drong er bij ouderen op aan om zoveel mogelijk thuis te blijven en pleitte bij jongeren voor verantwoordelijkheid.

'Je moet je steentje bijdragen en ervoor zorgen dat je het niet verspreidt naar mensen die hiervoor meer risico lopen', zei hij.

Gouverneur Roy Cooper van North Carolina kondigde aan dat de staat de heropening voor drie weken zou onderbreken en gezichtsmaskers zou vereisen. In Texas worden meer dan 4,300 mensen met het virus in het ziekenhuis opgenomen, meer dan het dubbele begin juni.

De Wereldgezondheidsorganisatie waarschuwde woensdag dat, als Amerika niet in staat zou zijn de verspreiding van het virus te stoppen, er wellicht behoefte is aan het opleggen of opnieuw instellen van algemene blokkades.

"Het is erg moeilijk om de angel uit deze pandemie te halen, tenzij we erin slagen gevallen te isoleren en contacten in quarantaine te plaatsen", zegt dr. Michael Ryan, de uitvoerend directeur van het WHO-programma voor noodsituaties op gezondheidsgebied. 'Als dat niet lukt, kan het schrikbeeld van verdere lockdowns niet worden uitgesloten.'

Hij zei dat het groeiend aantal gevallen van coronavirus in Amerika niet zijn hoogtepunt had bereikt en dat de regio de komende weken waarschijnlijk een aanhoudend aantal gevallen en sterfgevallen zal zien.

Hoe het virus de Amerikaanse autoriteiten een stap voor bleef.

Halverwege februari waren er in de Verenigde Staten slechts 15 gevallen bekend van coronavirus, allemaal met directe banden met China.

De patiënten waren geïsoleerd. Hun contacten werden gevolgd. Reizen vanuit China was beperkt.

Maar dat werkte allemaal niet, want er verspreidden zich al zo'n 2,000 verborgen infecties door de grote steden.

Op elk cruciaal moment liepen Amerikaanse functionarissen weken of maanden achter op de realiteit van de uitbraak. Die vertragingen hebben waarschijnlijk tienduizenden levens gekost.

The Times heeft reispatronen, verborgen infecties en genetische gegevens geanalyseerd om te laten zien hoe de epidemie in de Verenigde Staten uit de hand liep.

In ander nieuws uit het hele land:

• De cliffhanger-verkiezingen op dinsdag in Kentucky en New York noemden verkiezingsfunctionarissen een voorproefje van wat er zou kunnen gebeuren na de sluiting van de stembus in november: geen duidelijke en onmiddellijke winnaar in de presidentiële race.

  Het recordaantal ingezonden stembiljetten tijdens de pandemie heeft het tellen van stemmen lastiger gemaakt en verkiezingsbeheerders spannen zich in om tijdige resultaten te behalen.

• De Democratische Nationale Conventie zal verhuizen uit de professionele basketbalarena van Milwaukee, en staatsdelegaties worden aangespoord om niet naar de stad te reizen vanwege bezorgdheid over de pandemie, zeiden partijofficieren woensdag.

• Zonder grote uitbraken onder de arbeiders, de Amerikaanse auto-industrie is bijna terug op het pre-pandemische productieniveau, en de verkoop van voertuigen heeft meer opgekrikt dan veel bedrijfsleiders hadden verwacht.

• De Walt Disney Company heeft woensdag een plan verlaten om de pretparken in Californië op 17 juli te heropenen, daarbij verwijzend naar een langzamer dan verwacht goedkeuringsproces door overheidsinstanties. De aankondiging kwam nadat sommige werknemers de heropeningstermijn als te snel hadden bekritiseerd.

• Reizigers naar Hawaii kan de 14-daagse quarantaine van de staat vermijden door een negatief resultaat van een geldige coronavirus-test te tonen, Gouverneur David Ige van Hawaï heeft aangekondigd. Het programma begint op 1 augustus.

Een CDC-studie over het hoofd ziet een belangrijke factor omdat het de effecten van zwangerschap op Covid-19-patiënten meet.

Zwangere vrouwen besmet met het coronavirus worden vaker opgenomen in het ziekenhuis, worden opgenomen op een intensive care-afdeling en worden beademd dan zijn besmette vrouwen die niet zwanger zijn, volgens een nieuwe overheidsanalyse die woensdag aan een federale immunisatiecommissie is voorgelegd.

Van zwangere vrouwen is bekend dat ze bijzonder vatbaar zijn voor andere luchtweginfecties, maar de Centers for Disease Control and Prevention is vanaf het begin van de pandemie blijven bestaan dat het virus "zwangere vrouwen niet anders lijkt te beïnvloeden dan anderen".

Het verhoogde risico voor intensive care en mechanische ventilatie baarde experts zorgen. Maar de nieuwe studie, door CDC-onderzoekers, bevatte niet één cruciaal detail: of zwangere vrouwen in het ziekenhuis werden opgenomen vanwege arbeid en bevalling. Dat heeft de cijfers mogelijk aanzienlijk opgedreven, dus het is onduidelijk of de analyse een echte toename van het risico op ziekenhuisopname weerspiegelt.

Dr. Neel Shah, assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan de Harvard University, vertegenwoordigt 25 procent van alle ziekenhuisopnames in de Verenigde Staten. Zelfs in eerdere stadia van de zwangerschap zijn artsen geneigd overdreven voorzichtig te zijn bij de behandeling van zwangere vrouwen - of ze nu het coronavirus hebben of niet.

De analyse, tot nu toe de grootste in zijn soort, is gebaseerd op gegevens van vrouwen met bevestigde infecties van het coronavirus zoals gerapporteerd aan de CDC door 50 staten, evenals New York City en Washington, van 22 januari tot 7 juni.

Ondanks de onduidelijkheden zeiden sommige experts dat de nieuwe gegevens op zijn minst suggereerden dat zwangere vrouwen met het coronavirus zorgvuldig moeten worden gecontroleerd.

"Ik denk dat het erop neerkomt: deze bevindingen suggereren dat zwangere vrouwen, in vergelijking met niet-zwangere vrouwen, meer kans hebben op ernstige covid", zegt dr. Denise Jamieson, hoofd van de Covid-19-taskforce van het American College of Obstetricians en Gynaecologen.

Wereldwijde samenvatting

In Guatemala en Honduras heeft het virus de gangen van de macht doorzeefd.

Coronavirus-besmettingen hebben de kern geraakt van twee Midden-Amerikaanse regeringen die worstelen om uitbraken in hun land te beheersen. In één, Guatemala, zijn tientallen presidentiële stafleden ziek geworden; in een ander, Honduras, heeft de ziekteverwekker de president zelf ziek gemaakt.

De toestand van president Juan Orlando Hernández van Honduras, die vorige week in het ziekenhuis was opgenomen en longontsteking heeft na een positieve test op het coronavirus, verbeterde nadat deze week aanpassingen waren aangebracht in zijn behandeling, volgens een verklaring die zijn kantoor woensdag heeft afgelegd.

Artsen ontdekten maandag een verslechtering van de longontsteking, met dalende zuurstofniveaus en toenemende ontstekingen, aldus de verklaring, maar onderzoeken op woensdag toonden "een goede algemene toestand, zonder koorts, zonder ademhalingsmoeilijkheden" en met een afname van de ontsteking.

In het naburige Guatemala is het aantal leden van de presidentiële staf dat positief op het virus heeft getest, gestegen tot 158, zei president Alejandro Giammattei woensdag.

De medewerkers werken in het officiële wooncomplex van de heer Giammattei in het historische centrum van Guatemala-Stad, en ze omvatten leden van zijn beveiligingspersoneel en arbeiders in het schoonmaak- en keukenpersoneel van de compound.

Ambtenaren kondigden de uitbraak voor het eerst begin juni aan, toen er enkele tientallen gevallen waren.

De heer Giammattei zei woensdag dat een van de besmette werknemers, een lid van de presidentiële veiligheidsdienst, was overleden.

De president zei echter dat hij driemaal was getest en dat de resultaten negatief waren.

In ander nieuws van over de hele wereld:

• De hoogste VN-functionaris voor noodhulp waarschuwde woensdag voor een drastische verslechtering van de uitbraak in een door oorlog geteisterde oorlog Jemen, het armste land van de Arabische wereld, waar hij zei dat 25 procent van de geïnfecteerden sterft - ongeveer vijf keer het wereldgemiddelde.

  Veel sterfgevallen worden hoogstwaarschijnlijk niet gemeld, zei de ambtenaar, Mark Lowcock, de onder-secretaris-generaal voor humanitaire zaken. Maar er is één onmiskenbare maatstaf voor de tol van het virus: "De begrafenisprijzen zijn in sommige gebieden zeven keer zo hoog geweest als een paar maanden geleden", zei hij.

• Ongeveer 4,000 leden van een Zuid-Koreaanse kerk die herstelden van Covid-19 zijn overeengekomen om hun bloedplasma te doneren voor medisch onderzoek, zei de kerk.

• De Australische luchtvaartmaatschappij Qantas zal ongeveer een vijfde van zijn personeelsbestand verminderen, aangezien het zich aansluit bij andere maatschappijen die worstelen met de bijna stop bij wereldwijde reizen. Naast de vermindering van ten minste 6,000 banen, zal het bedrijf ook nog eens 15,000 werknemers verlof houden totdat het vliegen wordt hervat. Het bedrijf zal zijn zes Boeing 747 jumbojets zes maanden eerder dan gepland met pensioen gaan.

• De piloten van een Pakistaans vliegtuig die vorige maand crashte in Karachi waren druk aan het praten over het coronavirus en negeerden herhaaldelijk de aanwijzingen van luchtverkeersleiders voordat hun vliegtuig neerstortte, waarbij 98 mensen omkwamen, zei de Pakistaanse luchtvaartminister woensdag.

• De Eiffeltoren in Parijs, een van de meest bezochte monumenten ter wereld, heropend op donderdag na een sluiting van drie maanden. Bezoekers zijn alleen toegestaan ​​tot de tweede verdieping en iedereen ouder dan 11 jaar moet een gezichtsmasker dragen.

De vraag stijgt naar een steroïde die veelbelovend bleek bij de behandeling van ernstige gevallen, blijkt uit een analyse.

Wetenschappers over de hele wereld begroetten vorige week voorzichtig een rapport dat een goedkope en algemeen verkrijgbare steroïde is verminderde sterfte bij patiënten met ernstige Covid-19. Het medicijn, dexamethason, is nu erg in trek, met de bestellingen van sommige Amerikaanse ziekenhuizen stegen in de week na het rapport met meer dan 600 procent een analyse die donderdag is vrijgegeven.

In een persconferentie op maandag zei Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur-generaal van de Wereldgezondheidsorganisatie, dat de belangstelling voor het medicijn 'was gestegen' na aankondigingen van het 'duidelijke voordeel'. Dr. Tedros riep op tot een sterke toename van de productie, terwijl hij aandrong op voortdurende waakzaamheid over aanbevolen maatregelen voor de volksgezondheid, zoals meer testen, contacttracering, fysieke afstand en hygiëne.

De analyse door Vizient, een Amerikaans bedrijf in de gezondheidszorg, toonde de populariteit van dexamethason aan. Vizient bedient meer dan 5,000 leden van het gezondheidszorgsysteem zonder winstoogmerk en hun partners.

Dexamethason wordt vaak toegediend aan patiënten met verschillende aandoeningen waarbij sprake is van overmatige ontsteking, waaronder artritis, allergische reacties en bepaalde gastro-intestinale stoornissen. Het medicijn, gewaardeerd om zijn vermogen om bepaalde aspecten van het immuunsysteem te onderdrukken, lijkt de ernst van enkele van de ergste gevallen van Covid-19 te verzachten. Voor velen die besmet zijn met het coronavirus, ontstaan ​​de ernstigste gevolgen wanneer immuuncellen en moleculen, opgewekt om het virus te bestrijden, niet onder controle kunnen worden gehouden.

Experts waarschuwen dat dexamethason geen wondermiddel is. Patiënten met mildere gevallen van Covid-19, vooral degenen die geen ademhalingsondersteuning hadden, hadden geen baat bij het medicijn, toonden de resultaten van de studie aan. En als de steroïde te vroeg in een infectie wordt toegediend, dan wel kan zelfs het immuunsysteem onderdrukken in een mate die het vermogen van een persoon om het virus te overwinnen in gevaar brengt.

Economen verwachten 1.3 miljoen nieuwe werkloosheidsaanvragen van staten in de VS.

Nu bedrijven met horten en stoten heropenen en de angst toeneemt vanwege nieuwe hotspots voor het coronavirus, zal de laatste werkloosheidsmeting op donderdag waarschijnlijk weinig comfort bieden.

Economen die door Bloomberg zijn ondervraagd, verwachten dat de Labour-Afdeling meldt dat er vorige week 1.3 miljoen nieuwe aanvragen voor een werkloosheidsverzekering zijn ingediend, waarbij 20 miljoen mensen doorgaan met het innen van staatsbijslagen. Als de experts het bij het rechte eind hebben, zou het de 14e week op rij zijn dat er meer dan een miljoen nieuwe claims binnenkomen.

De meest recente gegevens worden gepubliceerd te midden van tegenstrijdige signalen voor de economie. New York en enkele andere zwaar getroffen plaatsen beginnen weer op gang te komen. Maar een golf van gevallen in staten die eerder zijn heropend, heeft de angst voor tegenslagen doen toenemen.

Dinsdag drong gouverneur Greg Abbott uit Texas er bij de bewoners op aan om thuis te blijven en waarschuwde dat de staat mogelijk nieuwe beperkingen zou moeten opleggen als het virus niet kon worden ingeperkt. En Californië en Florida hebben de afgelopen dagen elk een recordaantal nieuwe gevallen gepost.

Apple sloot winkels die in vier staten waren heropend - Arizona, Florida, North Carolina en South Carolina - en woensdag sloot het bedrijf zeven winkels in Houston.

"De hernieuwde uitbraak zal het herstel belemmeren", zegt Carl Tannenbaum, hoofdeconoom bij Northern Trust in Chicago. 'Ik kan niet anders dan denken dat de bereidheid van consumenten om op drukke plaatsen te zijn, is afgenomen. Het wordt een lange weg om terug te gaan naar waar we waren vóór de pandemie. '

De uitdagingen van afstand houden.

Met op veel plaatsen gemakkelijke vergrendelingen, is het houden van de aanbevolen afstand van anderen deze zomer ingewikkelder geworden. Hier zijn ideeën voor het omgaan met conflicten over verschillende ideeën over wat veilig is.

Rapportage werd bijgedragen door Brooks Barnes, Weiyi Cai, Benedict Carey, Choe Sang-Hun, Reid J. Epstein, Rick Gladstone, James Glanz, Shane Goldmacher, Josh Holder, Apoorva Mandavilli, Salman Masood, Nelson D. Schwartz, Kirk Semple, Mitch Smith, Chris Stanford, Carlos Tejada, Daniel Victor, Derek Watkins, Jeremy Whit, Nic Wirtz en Katherine J. Wu.