Ik was een jonge student cannabisonderzoek tijdens mijn eerste buitenlandse reis naar een internationale onderzoeksconferentie. Van alle plaatsen in de wereld waar je je eerste wetenschap kunt ervaren, stonden de cognitief liberale natie Nederland en de prachtige stad Leiden daar behoorlijk hoog. Ik wist niet wat ik kon verwachten en naast het presenteren van mijn eerste wetenschappelijke poster maakte ik ook voor het eerst kennis met de academische wereld. Gebeurtenissen als deze bieden ons een kijkje in de toekomst van onderzoek en geneeskunde op dit gebied. Er zijn tijdens die reis veel ongelooflijke herinneringen opgebouwd. Maar een paar presentaties uit de presentatieweek vielen mij op. Zozeer zelfs dat ik de sprekers achtervolgde om meer over hun studie te begrijpen. Eén presentatie was bijzonder krachtig in het kaderen van de waarde die dit nieuwe onderzoeksgebied voor de moderne geneeskunde zou kunnen betekenen, en ik zal die studie vandaag met u delen.

Graft-versus-hostziekte (GVHD)

Op het gebied van transplantatie in de geneeskunde zullen zich de komende decennia ontwikkelingen voordoen die lijken op iets uit een sciencefictiondocumentaire. Momenteel worden transplantatiebehandelingen belemmerd door ons inzicht in de immuunrespons van degenen die behandelingen ondergaan. Jaarlijks worden meer dan 25,000 hematopoëtische stamceltransplantaties (HSCT's) uitgevoerd voor de behandeling van lymfoom, leukemie, ziekten met immuundeficiëntie, aangeboren metabole defecten, hemoglobinopathieën en myelodysplastische en myeloproliferatieve syndromen (Weisdorf, 2007).

Veel variabelen beïnvloeden de uitkomsten van GVHD. Multivariate analyse van gegevens over de algehele overleving en non-relapse mortaliteit (NRM) heeft aangetoond dat de waarschijnlijkheid van GVHD kan worden beïnvloed door leeftijd, eerdere acute GVHD, tijd vanaf transplantatie tot cGVHD, donortype, ziektestatus bij transplantatie, GVHD-profylaxe, geslachtsmismatch, serumbilirubine, Karnofsky score en aantal bloedplaatjes (Arora et al., 2011).

GVHD treft een aanzienlijk deel van de transplantatiepatiënten, ergens tussen de 30% en 70% van de patiënten, afhankelijk van hoe nauw het weefsel van de donor overeenkomt met de patiënt. GVHD wordt momenteel beheerd met een groot aantal immuunonderdrukkende medicijnen die de opname van het gedoneerde weefsel door het lichaam ondersteunen (Shlomchik, 2007). Cannabidiol is iets dat onlangs is onderzocht om te helpen bij het beheer van deze immuunrespons. De ontstekingsremmende eigenschappen van de niet-psychoactieve stof zijn goed gedocumenteerd (Burstein, 2015; Petrosino et al., 2018). Op basis van deze afstemming van principes veronderstelde een Israëlische groep dat CBD een positieve invloed zou kunnen hebben op de GVHD. Dit brengt ons bij een van de krachtigste medische onderzoeken die het therapeutische potentieel van cannabinoïden aantonen.

Het artikel, gepubliceerd in Biology of Blood and Marrow Transplantation, had tot doel het potentieel van CBD bij GVHD te onderzoeken. Het team rekruteerde 48 patiënten met leukemie of myelodysplastisch syndroom. Patiënten getransplanteerd van een niet-verwante donor kregen CBD 300 mg/dag oraal toegediend vanaf 7 dagen vóór de transplantatie tot dag 30.

Geen van de patiënten ontwikkelde acute GVHD tijdens het consumeren van CBD (dwz vóór dag 30). De mediane tijd tot het optreden van acute GVHD was significant korter in de controlegroep vergeleken met de CBD-groep (20 versus 60 dagen, P = .001). Eén patiënt ontwikkelde acute GVHD van graad I, en 7 patiënten ontwikkelden acute GVHD van graad II tot IV na stopzetting van de CBD. Er werden geen toxiciteiten van graad III tot IV toegeschreven aan CBD. De sterftecijfers zonder terugval (sterfgevallen die geen verband houden met de transplantatie) 100 dagen en 1 jaar na de transplantatie waren respectievelijk 8.6% en 13.4%. Onder patiënten die meer dan 100 dagen overleefden, was de cumulatieve incidentie van matige tot ernstige chronische GVHD na 12 en 18 maanden respectievelijk 20% en 33%.

Figuur 2. De beoordeling van GVHD (Holler, Greinix en Zeiser, 2019)

Gevolgen

Het voor het eerst zien van deze resultaten naast kwalitatieve gegevens in de vorm van getuigenissen en beelden van patiënten was een ongelooflijk diepgaande ervaring die moeilijk in geschreven vorm te repliceren is. Het onderzoek van de Israëlische groep toonde voor het eerst de potentiële rol van CBD bij de preventie van GVHD aan. De combinatie van CBD met standaard GVHD-profylaxe is een veilige en veelbelovende strategie om de incidentie van acute GVHD te verminderen. Gezien het feit dat CBD veilig was en goed werd verdragen, en in het licht van de bemoedigende resultaten, plant het Israëlische instituut een fase II-studie met als doel te onderzoeken of langere blootstelling aan CBD de late acute GVHD en/of chronische GVHD verder kan verminderen. Bovendien is aangetoond dat CBD apoptose van myeloïde en lymfoïde leukemische cellen induceert, zowel in vitro als in vivo (McKallip et al., 2006). Ondanks dat dit onderzoek nog niet is vertaald in studies bij mensen, blijft er een ongelooflijk potentieel bestaan ​​om de antileukemische voordelen verder aan het licht te brengen. De veiligheid van CBD werd zelfs opgemerkt wanneer het werd toegediend in combinatie met de standaard GVHD-behandeling. CBD werd ook goed verdragen door patiënten en er werden geen ernstige bijwerkingen gemeld als gevolg van de consumptie ervan. De groep is van plan deze resultaten te valideren in een prospectieve, placebogecontroleerde, dubbelblinde, gerandomiseerde studie (Yeshurun et al., 2015).

transplantatieDeze studie richtte zich op patiënten die hematopoëtische stamceltransplantaties ondergingen bij patiënten die aan leukemie leden en onderzocht de werkzaamheid van CBD in vergelijking met myeloablatieve aandoeningen waarbij totale lichaamsbestraling. Patiënten die getransplanteerde stamcellen krijgen, zijn bijzonder gevoelig voor de slopende symptomen van GVHD.

Toen ik dit onderzoek persoonlijk meemaakte, was ik bijna geschokt door de impact van CBD op de levens van deze patiënten en de verbetering van hun levenskwaliteit. Ons strikte drugsbeleid heeft het onderzoek naar cannabinoïden en cannabis uiterst uitdagend gemaakt. Studies als deze demonstreren het ongelooflijke potentieel van cannabinoïden en de levensveranderende mogelijkheden die door onderzoek en wetenschap worden ontsloten. Dank aan alle onderzoekers die de afgelopen decennia hebben gewerkt
het verzet tegen deze beperkingen en het opbouwen van de legitimiteit van dit vakgebied. Wetenschappers zijn de onuitgesproken helden die legitimiteit en bewijs hebben geleverd ter ondersteuning van de opkomst van de miljarden-dollar-cannabisindustrie die levens over de hele wereld zal veranderen.

Wetenschap is niet altijd gecommuniceerd via de meest interessante en toegankelijke media. Om bij te dragen aan ons geliefde vakgebied hebben we een gratis onderwijsplatform voor het publiek gecreëerd. Ons doel hiervoor is om de toegankelijkheid van cannabiswetenschap en -kennis te vergroten, zodat anderen het potentieel van cannabis kunnen zien. Sluit je bij ons aan om deze belangrijke wetenschap naar de massa te brengen https://edu.globalcannabinoidsolutions.com/.

Referenties

Arora, M. et al. (2011) 'Chronische GVHD-risicoscore: een analyse van het Center for International Blood and Marrow Transplant Research', Bloed. American Society of Hematology, 117(24), blz. 6714-6720. doi: 10.1182/BLOED-2010-12-323824.

Burstein, S. (2015) 'Cannabidiol (CBD) en zijn analogen: een overzicht van hun effecten op ontstekingen', Bioorganische en medicinale chemie. Pergamon, 23(7), blz. 1377–1385. doi: 10.1016/J.BMC.2015.01.059.

Holler, E., Greinix, H. en Zeiser, R. (2019) 'Acute Graft-versus-Host-ziekte', Het EBMT-handboek: hematopoëtische stamceltransplantatie en cellulaire therapieën. Springer, blz. 323-330. doi: 10.1007/978-3-030-02278-5_43.

McKallip, RJ et al. (2006) 'Cannabidiol-geïnduceerde apoptose in menselijke leukemiecellen: een nieuwe rol van cannabidiol in de regulatie van p22phox- en Nox4-expressie', Moleculaire farmacologie. Mol Pharmacol, 70(3), blz. 897-908. doi: 10.1124/MOL.106.023937.

Petrosino, S. et al. (2018) 'Ontstekingsremmende eigenschappen van cannabidiol, een niet-psychotrope cannabinoïde, bij experimentele allergische contactdermatitis', Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 365(3), blz. 652–663. doi: 10.1124/jpet.117.244368.

Shlomchik, WD (2007) 'Graft-versus-host-ziekte', Natuurrecensies Immunologie 2007 7:5. Nature Publishing Group, 7(5), blz. 340-352. doi: 10.1038/nri2000.

Weisdorf, D. (2007) 'GVHD - De moeren en bouten', Hematologie. American Society of Hematology, 2007(1), blz. 62-67. doi: 10.1182/ASHEDUCATION-2007.1.62.

Yeshurun, M. et al. (2015) 'Cannabidiol voor de preventie van graft-versus-host-ziekte na allogene hematopoietische celtransplantatie: resultaten van een fase II-onderzoek', Biologie van bloed- en mergtransplantatie, 21(10), blz. 1770–1775. doi: 10.1016/j.bbmt.2015.05.018.

Bron: https://cannabislaw.report/cannabis-the-study-that-blew-my-mind/