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COVID-19 대유행이 청소년 정신 건강에 미치는 영향

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COVID-19 대유행이 시작되기 전부터 미국 청소년들 사이에서 정신 건강 동향과 주요 치료 격차가 발견되었습니다. 약물 사용 및 건강에 관한 전국 조사 자료에 따르면, 13.3-12 세 미국 청소년의 약 17 %가 1 년에 최소 2017 회의 주요 우울 장애를 경험했지만 이들 중 60.1 %는 질병 치료를받지 못했습니다.1

또한 미국 질병 통제 예방 센터의 설문 조사 결과에 따르면 미국 고등학생들이 지속적인 슬픔이나 절망을 경험하는 비율 (26 년 약 2009 %에서 37 년 2019 %로), 자살에 대한 진지한 묵상 (14 %에서 19 %), 자살 계획 (11 %에서 16 %), 자살 시도 (6 %에서 9 %). 비백 인, 남학생, 이성애 학생에 비해 백인, 여학생, 성 소수자 학생의 위험 수준이 가장 높았습니다.2

초기 발견에 따르면 이러한 문제는 현재의 위기로 인해 더욱 악화되고 있으며, 특히 기존의 심리적 문제가있는 개인의 정신 건강이 악화 될 위험이 높습니다. 이러한 결과는 다양한 연령대의 청소년들 사이에서 우울증, 불안 및 외상 후 스트레스 장애의 증상이 증가하는 것으로 나타났습니다.3,5 “이러한 증상의 수, 중증도 및 기간은 연령, 트라우마 이력, 사건 전 심리적 상태, 사건에 대한 언론 보도 시청 시간, 사망 한 가족 구성원, 사회적 경제적 지원의 유무에 따라 달라집니다. ,”2021 년 XNUMX 월에 발표 된 논문에서 Hertz와 Barrios는 상해 방지.2


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그들은 학교 폐쇄로 인해 정신 건강 검진에 대한 접근이 줄어들 수 있으며, 교육 환경에서 그러한 서비스를받는 많은 청소년 (3.5 년에 거의 2018 만 명)을 고려할 때 취약한 학생들을 돌볼 수 있다고 언급했습니다.2 이러한 환경은 많은 청소년, 특히 ​​저소득층 가정과 인종 및 소수 민족 집단의 정신 건강 서비스의 유일한 원천입니다. 따라서 저자는 학생들의 증가하는 정신 건강 요구를 해결하기 위해 학교와 지역 사회 보건 전문가 간의 협력의 중요성이 높아졌다고 강조했습니다.

청소년 및 기타 청소년은 실업, 재정적 및 정서적 스트레스, 감염에 대한 두려움을 포함하여 간병인에게 전염병이 미치는 영향으로 성인에게도 적절한 보살핌과 지원을 받아야 함을 강조합니다.6,7 일부 청소년은 격리 요건으로 인해 학대 또는 기타 기능 장애가있는 가정에서 더 많은 시간을 보내야했습니다.

Cécile Rousseau, MD, 연구원, 정신과 의사 및이 부서의 교수가 공동 저술 한 2020 년 XNUMX 월 논문에 따르면 "집에서 어린이의 상대적 안전을 평가하는 것은 대유행 기간 동안 정신 건강 전문가에게 제기되는 주요 과제 중 하나입니다." 캐나다 몬트리올에있는 McGill University에서 사회 및 초 문화 정신과 박사.6 “부모의 스트레스로 인해 학교 나 탁아소에 대한 자비로운 시선이없는 상황에서 청소년 보호에보고 된 사례의 비율이 감소함에 따라 학대 위험이 증가하고 있습니다.”

미국 전역의 병원 제공자들은 청소년, 특히 ​​청소년들 사이에서 자살 시도 및 완료율이 놀라 울 정도로 증가했다고보고하고 있습니다. 라스 베이거스의 한 학군은 전염병이 시작된 이후 19 명의 어린이를 자살했습니다. 자살 생각을 가지고 전국적으로 병원에 입원하는 소아 환자의 수가 증가함에 따라 임상의는 대유행 이전에 일반적으로 보았던 유사한 환자에 비해“심각 상태가 더 나쁘다”고 설명했습니다.8

이러한 경향은이시기에 청소년 구제와 창의적인 개입 및 지원의 중요성을 강조합니다. 정신 건강 서비스 제공자는“가족과 어린이가 회복력을 지원하고, 가족 갈등과 아동 학대를 줄이고, 위험 감수, 안전하지 않고 위험한 행동을 줄이는 데 필요한 정신 건강 지원을받을 수 있도록 지속적으로 옹호해야합니다.” 2020 년 XNUMX 월 기사에서.6

최근에 Rousseau 박사를 인터뷰하여 이러한 문제와 잠재적 인 해결책에 대해 논의했습니다.

세실 루소, MD

유행성 전염병을 앓고있는 청소년들 사이에서 일반적으로 낮은 정신 건강 치료율을 보이는 이유는 무엇입니까?

나는 두 가지 주요 이유가 있다고 생각합니다. 첫째, MH 서비스는 전반적으로 접근하기 어렵고 종종 청소년에게 매우 사용자 친화적이지 않습니다. 일부 신흥 모델이이 문제를 다루고 있지만 일반화되지 않았습니다. 둘째, 슬픔, 불안, 분노를 통해 심리적 고통과 그 표현과 정신 장애를 혼란스럽게하는 경향이 널리 퍼져 있습니다.

첫 번째는 삶에 상처를주는 것과 관련이 있으며, 이는 매우 흔하고 두 번째는 더 많은 개별적인 취약성과 관련이 있습니다. 물론 두 가지 현상이 겹치지 만 과거에는 고통이 의학적 치료 대상이 아니었다. 오히려 대인 관계 네트워크, 영성 등을 통해 해결되었습니다. 지난 수십 년 동안 패러다임의 변화가있었습니다.

전염병이이 인구의 정신 건강 문제에 어떤 영향을 미치고 악화 시켰습니까?

대유행은 우선 급성 스트레스 반응을 일으켰습니다. 이는 무엇보다도 두려움과 공황 반응과 함께 정상입니다. 이것은 어느 정도 공중 보건 조치를 준수하는 것을 뒷받침 해 왔습니다. 시간이 지남에 따라 이것은 유행병 위험의 거부 및 최소화와 같은 주요 회피 증상과 함께 만성 스트레스 반응이됩니다. 제약에 대한 좌절과 분노도 증가하여 음모 이론을 통한 희생양과 폭력의 합법화로 이어졌습니다.

이들은 광범위한 반응이며 장애 범위에 속하지 않습니다. 그러나 취약성이있는 많은 사람들에게 유행병은 일부 공포증 (특히 학교 공포증) 또는 사이버 의존의 경우를 제외하고는 증상을 악화 시켰습니다. 이러한 개인은 감금을 즐길 수 있기 때문입니다.

실제로 이러한 문제를 해결하고 청소년 환자를 옹호하는 방법에 대해 임상의를위한 관련 권장 사항은 무엇입니까?

임상 적으로 치료의 연속성을 유지하기 위해 환자에게 다가가는 것이 중요합니다. 빈번한 가족 갈등의 경우, 가상 치료는 필요한 기밀성 및 안전을 제공하지 못할 수 있으며 경우에 따라 가족 갈등을 악화시킬 수 있으므로 신중하게 사용해야합니다.

새로운 사례의 경우 관리에는 대유행의 부수적 결과 (가장 일반적으로 사회적 고립과 자극 부족으로 인한)가 청소년의 발달에 미치는 영향을 줄이는 것이 포함되어야합니다.

또한 보증되는 더 광범위하고 장기적인 솔루션에는 어떤 것이 있습니까?

학교와 대학은 예방의 최전선에 있어야합니다. 캐나다에서는 소아과 의사들이 청소년의 학교 복귀와 소셜 네트워크의 보존을 옹호했습니다 (물론 파티가 아닙니다!). 청소년은 개인 분리 작업을 수행하기 위해 동료가 필요하며, 이는 감금 중에 불가능하게되었습니다. 우리는 노인의 안전과 청소년 발달 요구의 충족 사이에서 균형을 찾아야합니다.

참고자료

  1. 주요 우울증. 국립 정신 건강 연구소. 2019 년 7 월 업데이트 됨. 2021 년 XNUMX 월 XNUMX 일 온라인 액세스. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml
  2. 헤르츠 MF, 바리오스 LC. 청소년 정신 건강, COVID-19 및 학교-커뮤니티 파트너십의 가치. 인 이전. 2021;27(1):85-86. doi:10.1136/injuryprev-2020-044050
  3. 로저스 AA, Ha T, 오키 S. 청소년이인지 한 COVID-19의 사회-정서적 영향과 정신 건강에 대한 영향 : 미국 기반의 혼합 방법 연구 결과. J Adolesc Health. 2021;68(1):43-52. doi:10.1016/j.jadohealth.2020.09.039
  4. Liang L, Ren H, Cao R 등. COVID-19가 청소년 정신 건강에 미치는 영향정신과 의사 Q. 2020;91(3):841-852. doi:10.1007/s11126-020-09744-3
  5. Ma Z, Zhao J, Li Y, 외. 중국에서 746 년 코로나 바이러스 질병 발생 기간 동안 217 명의 대학생 간의 정신 건강 문제 및 관련성. 에피 데미 올 정신과 과학. 2020;29:e181. doi:10.1017/S2045796020000931
  6. 루소 C, 미 코니 D. COVID-19 대유행 기간 동안 청소년 정신 건강 보호 : 도전적인 참여 및 학습 과정. J Am Acad 아동기 청소년 정신과. 2020;59(11):1203-1207. doi:10.1016/j.jaac.2020.08.007
  7. Chatterjee R. 공간을 확보하고, 경청하고, 희망을 제공하십시오. 자살하는 십대 또는 어린이를 돕는 방법. NPR. 2 년 2021 월 7 일 온라인 게시. 2021 년 XNUMX 월 XNUMX 일 온라인 액세스. https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/02/02/962185779/make-space-listen-offer-hope-how-to-help-a-child-at-risk-of-suicide
  8. Chatterjee R. 아동 정신과 의사는 전염병이 아이들의 자살 위험을 증가시킬 수 있다고 경고합니다. NPR. 2 년 2021 월 7 일 온라인 게시. 2021 년 XNUMX 월 XNUMX 일 온라인 액세스. https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/02/02/962060105/child-psychiatrists-warn-that-the-pandemic-may-be-driving-up-kids-suicide-risk

이 문서는 원래의 등장 정신과 고문

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출처 : https://www.medicalbag.com/home/medicine/adolescent-mental-health-issues-are-further-exacerbated-by-the-covid-19-pandemic/

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