마리아 페르난다 지글러 | 아젠시아 FAPESP – 황열병은 허가된 백신을 가진 최초의 인간 질병이며 전염병이 어떻게 발생하고 퇴치해야 하는지를 이해하는 데 오랫동안 중요하게 여겨져 왔습니다. XNUMX세기에 아메리카 대륙에 도입되었으며 그 이후로 계속해서 발생하여 높은 사망률을 보였습니다. 몇 가지 예를 들자면, 황열병의 유행은 노예 무역, 미국의 골드러시, 옛 서부 개척, 아이티 혁명, 파나마 운하 건설과 관련이 있습니다.

아메리카 대륙에서 이 질병이 처음 보고된 지 수세기가 지난 후, 국제 연구팀은 황열병의 전염병과 뎅기열, 지카, 치쿤구니아와 같은 모기 매개 아르보바이러스로 인한 기타 질병을 예측하는 모델을 개발하기 위한 획기적인 연구에 착수할 것입니다.

“이러한 질병, 주기 및 새로운 발병 가능성에 대한 지식은 매우 잘 확립되어 있지만 발병 시기를 예측하는 방법에 대한 체계적인 이해는 여전히 부족합니다. 우리의 목표는 발생을 모니터링하고 퇴치하고, 대중을 보호하고, 전염병으로 이어지는 요인 조합에 대한 더 깊은 이해를 개발하는 데 도움이 되는 예측 모델을 만드는 것입니다.”라고 말했습니다. 마우리시오 라세르다 노게이라, 브라질 상파울루 주의 São José do Rio Preto 의과대학(FAMERP) 교수이자 CREATE-NEO 회원입니다. 프로젝트 미국 국립보건원(NIH)에서 자금을 지원합니다.

새로운 연구는 주제별 프로젝트의 일부입니다. FAPESP에서 지원 São José do Rio Preto 도시 지역의 모기 개체군과 아마조나스 주도인 농촌과 도시 마나우스 사이의 전이 구역에 있는 원숭이 및 모기 개체군을 모니터링합니다.

FAMERP 외에도 이니셔티브에 참여하고 있는 브라질 연구 센터에는 국립 아마존 연구소(INPA), 마투 그로수 연방 대학교(UFMT), 아마조나스 연방 대학교(UF AM), 열대 의학을 위한 Heitor Vieira Dourado 재단(FMT-HVD)이 포함됩니다. 다른 곳에 위치한 참가자로는 미국의 University of Texas Medical Branch(UTMB), New Mexico State University(NMSU), Massachusetts Institute of Technology(MIT), Cary Institute of Ecosystem Studies, 파나마의 Gorgas Memorial Institute for Health Studies(ICGES) 등이 있습니다.

프로젝트의 시작을 기념하기 위해 연구원들이 작성한 기사는 다음과 같습니다. 출판 in 생명 과학의 새로운 주제, Neotropics에서 황열병의 잠재적 재출현에 영향을 미치는 요인을 검토합니다.

"삼림 벌채, 강수량의 계절적 변화 및 비인간 영장류 개체군은 모두 발병에 영향을 미치는 요인이지만 우리는 각각의 티핑 포인트를 알아야 하며 상파울루, 브라질의 아마조나스, 판타날, 파나마의 아르보바이러스 핫스팟에서 수행된 연구 및 모니터링을 기반으로 예측 모델을 개발할 것임을 알아내야 합니다."라고 Nogueira가 말했습니다.

황열병의 역사는 발병이 XNUMX년에서 XNUMX년 사이의 간격으로 발생함을 보여줍니다. "브라질에는 많은 아르보 바이러스가 있으며 발병과 전염병이 항상 진행 중입니다."라고 말했습니다. 리비아 사케토, 또한 FAMERP의 연구원이자 CREATE-NEO의 회원입니다.

숲에서 도시로 그리고 그 반대로

Sacchetto에 따르면 이 프로젝트는 또한 파급 효과에 대해 자세히 알아보고 가능하면 아르보바이러스가 인간에서 동물로 또는 그 반대로 이동하는 이러한 발병을 예상하는 것을 목표로 합니다. 뎅기열, 지카 및 치쿤구니야는 감염에 의해 인간 및 인간이 아닌 영장류에게 전염됩니다. Aedes aegypti 모기. 황열병의 경우, A. 이집트 도시 벡터이지만 다른 속의 모기(해마고구스) 시골에서의 전송을 담당합니다(실바틱 주기).

1937년 이후로 매우 효과적인 백신이 존재하고 1942년 이후로 도시 전파로 인한 보고된 사례가 없음에도 불구하고, 황열병의 발병은 종종 도시로 확산됩니다. "많은 사람과 원숭이가 아프리카뿐만 아니라 브라질과 아메리카 대륙의 다른 지역에서 황열병으로 사망합니다."라고 Sacchetto는 말했습니다. “백신과 질병 전파 통제의 진전에도 불구하고 우리는 실바틱 주기에서 나타나는 사례를 계속 보고 있습니다. 이 바이러스는 브라질 일부 지역의 풍토병으로 모기와 주요 숙주인 비인간 영장류 사이에 지속적으로 순환합니다.”

이 enzootic주기는 제어하기 쉽지 않습니다. 그녀는 "일단 확립되면 풍토병 주기는 바이러스가 숲이나 다른 시골 지역에 머물도록 보장하지만 우발적인 인간 감염을 통해 도시로 퍼질 수 있다"고 말했다. 도시에서 바이러스의 순환은 다음에 의한 전송을 포함하는 도시 순환의 복귀에 대한 우려를 제기합니다 A. 이집트. "따라서 발병을 통제하기 위한 역학 감시 연구와 대규모 백신 적용 범위의 유지가 중요합니다."

아르보바이러스에 대한 예측 모델은 또한 기후 변화와 토착 식생을 파괴하는 도시화를 고려합니다. “우리는 남부 파라나 주와 산타 카타리나 주에서 인간이 아닌 영장류와 인간 모두에서 활성 황열병 사례가 있습니다. 이것은 수십 년 동안 일어나지 않았습니다.”라고 Nogueira가 말했습니다.

황열병이 아메리카 대륙으로 퍼진 아프리카에서는 대부분의 질병 사례가 사하라 사막 이남 지역에서 발생합니다. 도시 황열병은 예측하기 어려운 빈번한 발병으로 주요 공중 보건 문제입니다.

리뷰 기사의 저자가 지적한 바와 같이 미주 지역에서는 역사적으로 황열병이 파나마 북부에서 아르헨티나 북동부까지 보고되었습니다. 최근 몇 년 동안 대부분의 사례는 인구 밀도가 해마고구스 모기가 가장 많지만 실바틱 스필오버 이후 보고된 사례의 수는 브라질뿐만 아니라 페루, 볼리비아, 파라과이에서 증가했습니다.

“신열대 지방에서 황열병의 재출현 – quo vadis?”라는 기사 (doi: 10.1042/ETLS20200187) Livia Sacchetto, Betania P. Drumond, Barbara A. Han, Mauricio L. Nogueira 및 Nikos Vasilakis는 다음에서 읽을 수 있습니다. portlandpress.com/emergtoplifesci/article/4/4/411/227095/Re-emergence-of-yellow-fever-in-the-neotropics-quo.