의료 청구 관리에는 자가 보험 고용주에게 상당한 어려움이 따릅니다. 자가 보험은 의료 비용을 더 잘 통제할 수 있지만 청구 프로세스에 대한 정교한 감독이 필요합니다. 의료 과다 청구가 연간 300억 달러에 달하면서 고용주는 부정확한 청구로 인해 상당한 재정적 노출에 직면합니다. 블루스파인 혁신적인 AI 기반 청구 비용 최적화 플랫폼을 통해 이러한 과제를 해결합니다. 이 플랫폼은 자가 보험 고용주에 초점을 맞추고 있으며 광범위한 의료 과다 청구에 대처하기 위해 포괄적인 청구 감사를 제공합니다. 고비용 청구에만 초점을 맞춘 기존 방식과 달리 Bluespine의 기술은 LLM을 사용하여 모든 청구 제출을 검토하여 건강 보험 계약, 요약 계획 문서, 기계 판독 파일 및 청구 지침을 통합하고 분석하여 정확성을 보장합니다. 사이버 보안 베테랑 팀이 구축한 Bluespine은 고급 사기 탐지 방식을 사용하여 청구 이상을 식별합니다. 의료 청구서의 약 80%에 오류가 포함되어 있으므로 비용을 회수할 수 있는 상당한 기회가 있습니다. 이 회사의 비즈니스 모델은 성공적으로 회수된 과다 청구 금액에 보상이 직접 연결되는 우발성 기반 수수료 구조를 통해 고객의 이익과 일치합니다.
AlleyWatch Bluespine CEO 및 공동 창립자를 만났습니다. 데이비드 탈리노프스키 비즈니스에 대한 영감, 회사의 전략 계획, 최근 자금 조달 등에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
투자자는 누구였으며 얼마나 모금 했습니까?
7.2만 달러의 시드 펀딩은 다음에 의해 주도되었습니다. Team8 그리고 전략적 파트너.
Bluespine에서 제공하는 제품이나 서비스에 대해 말씀해주세요.
Bluespine은 자가보험 고용주가 의료 과다 청구를 발견하고, 회수하고, 예방하는 데 도움이 되는 AI 기반 청구 비용 절감 솔루션입니다. 당사 플랫폼을 통해 기업은 연간 의료비 지출을 최대 10%까지 줄이는 동시에 플랜 후원과 관련된 재정적, 법적 위험을 완화할 수 있습니다.
블루스파인은 대표적인 장난감 회사인 Mattel과 보험 회사인 DavidShield를 비롯한 여러 대규모 고용주를 유치하는 것 외에도 Alliant Insurance Services를 비롯한 대표적인 브로커와 협력하여 역량과 서비스 제공을 강화하고 있습니다.
블루스파인을 시작하게 된 계기는 무엇입니까?
저희 팀은 사이버 보안과 금융 사기 예방에 강력한 배경을 가지고 있습니다. 다음 벤처를 찾던 중, 저희는 FinTech와 의료의 교차점에서 기회를 얻게 되어 흥분했습니다. 미국 의료는 4조 달러 규모의 시장이며, 그 중 약 10%가 사기, 낭비, 남용으로 사용됩니다. 저희는 사기 탐지에 대한 저희의 전문 지식을 적용하여 이 증가하는 문제를 해결할 수 있는 기회를 보았습니다.
블루스파인은 어떤 점이 다릅니까?
일반적으로 고가 청구의 1%만 검토하는 기존 샘플 감사 방법과 달리 Bluespine의 증거 기반 접근 방식은 독점적인 AI를 활용하여 100%의 청구를 정확하게 분석합니다. 당사 플랫폼은 건강 보험 계약, 요약 계획 문서, 기계 판독 파일 및 계획 청구 지침의 데이터를 결합하여 각 고용주의 특정 보장 조건에 맞게 고유하게 조정된 포괄적인 감사를 수행하는 최초의 플랫폼입니다.
Bluespine은 어떤 시장을 타겟으로 하고 있으며, 그 규모는 얼마인가요?
우리는 91명 이상의 직원을 둔 회사의 5,000%를 차지하는 자가보험 고용주를 대상으로 합니다. 사기, 낭비, 남용의 증상인 의료 과다 청구 문제는 자가보험 고용주에게 연간 약 300억 달러의 비용을 초래합니다.
귀하의 비즈니스 모델은 무엇입니까?
당사의 사업 모델은 고객의 재정적 이익과 완벽하게 일치합니다. 당사는 회수 결과에 따라 성공 수수료를 청구합니다.
잠재적인 경기 침체에 어떻게 대비하고 있습니까?
잠재적인 침체는 고용주가 비용 절감 전략에 혁신을 일으키도록 유도할 것이고, 우리는 그들이 두 번째로 큰 비용을 줄이는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 동시에, 우리는 항상 운영 비용을 추적하고 회복성 있는 사업을 구축하는 데 전념하고 있습니다.
자금 조달 과정은 어땠습니까?
우리는 Team8의 핀테크 벤처 창업 펀드에 설립되었다는 점에서 약간 독특합니다. 이 펀드는 기업가와 협력하여 카테고리를 선도하는 스타트업을 구축합니다. 이 펀드는 Managing Partners인 Rakefet Russak Aminoach(Bank Leumi의 전 CEO), Ronen Assia(eToro의 공동 창립자), Alon Huri(Next Insurance 및 Check의 공동 창립자), Team8 Partner Galia Beer(PayPal의 전 임원)가 이끌고 있습니다.
자본을 조달하는 동안 직면 한 가장 큰 도전은 무엇입니까?
Team8은 우리가 일찍부터 논문과 솔루션을 검증하도록 적극적으로 도와주었습니다. 이를 통해 그들은 아이디어 구상의 초기 단계에서 우리의 시장 잠재력에 대해 많은 확신을 가질 수 있었습니다. 우리가 나아갈 준비가 되었을 때, 우리를 지원하겠다는 그들의 헌신은 공유된 비전을 실현하는 데 있어 자연스러운 다음 단계처럼 느껴졌습니다.
귀하의 비즈니스에 대한 어떤 요인으로 인해 투자자가 수표를 작성하게 되었습니까?
Team8은 우리(창업자)가 기술 회사를 구축하고 확장하는 데 전문성을 갖춘 심층적인 기술 지식을 가지고 있다는 것을 보았습니다. 우리는 우리가 다루고 있는 기회가 자가 보험 고용주를 넘어 확장된다는 것을 이해하는 연쇄적 기업가입니다. 또한 더 광범위한 의료 지불 무결성 공간과도 매우 관련이 있습니다. 우리 투자자들은 의료의 높은 비용을 잘 알고 있으며, AI를 활용하여 행정적 부담을 줄임으로써 궁극적으로 미국인을 위한 더 나은 의료 결과를 향해 노력하고 있다는 우리의 사명을 기꺼이 지원했습니다.
향후 XNUMX 개월 동안 달성하고자하는 이정표는 무엇입니까?
향후 6개월 동안 우리는 시장에서 보고 있는 수요를 충족하기 위해 팀을 확장하고자 합니다. 또한 AI 역량을 확장하여 더욱 광범위한 의료 데이터 소스를 분석하고자 합니다.
은행에 새로운 자본을 투입하지 않는 뉴욕의 기업들에게 어떤 조언을 해줄 수 있습니까?
요즘 창업자가 되어 자본을 모으는 것은 쉽지 않습니다. 무엇을 만들고 있는지에 대한 강한 확신과 고객에게 진정한 가치를 제공하는 데 대한 명확한 집중이 필요합니다. 저는 또한 투자자가 참여하더라도 부트스트랩 사고방식을 유지하는 것이 중요하다고 믿습니다. 이러한 접근 방식은 매우 효율적인 방식으로 사업을 운영하는 데 도움이 됩니다.
단기적으로 회사가 어디로 가고 있다고 생각하십니까?
우리는 자가보험 고용주로 시작하지만, 브로커, 컨설팅 회사, 운송업체의 수요를 보고 있습니다. 또한 미국 시민의 의료비를 줄이는 데 도움이 되는 혁신적인 기술을 도입하려는 정부 기관의 요청도 있습니다.
도시 안팎에서 가장 좋아하는 가을 여행지는 어디인가요?
저는 센트럴 파크를 좋아하는데, 특히 이번 시기에 그렇습니다.
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- 출처: https://www.alleywatch.com/2024/11/bluespine-insurance-claims-cost-reduction-ai-platform-self-insured-employers-medical-overbilling-david-talinovsky/
