Sementara gangguan pernapasan saat tidur (SDB) dan hipoksia terkait tidur tidak meningkatkan risiko infeksi SARS-CoV-2, hipoksia terkait tidur dapat menjadi faktor risiko untuk hasil yang lebih buruk terkait dengan COVID-19 pada pasien yang terinfeksi virus corona, menurut temuan studi yang diterbitkan di JAMA Network Open.
Efek SBD dan hipoksemia terkait tidur pada infeksi SARS-CoV-2 dan hasil COVID-19 tidak diketahui. Data terbatas tentang apakah pengobatan SBD dengan tekanan jalan napas positif harus dilanjutkan karena kekhawatiran aerosolisasi telah menciptakan dilema ketika harus menginformasikan rekomendasi praktik klinis. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan SBD dan hipoksia terkait tidur dengan infeksi SARS-CoV-2 dan hasil COVID-19.
Penelitian ini melibatkan pasien dalam Sistem Kesehatan Klinik Cleveland yang diuji untuk COVID-19 antara 8 Maret dan 30 November 2020. Hanya pasien yang memiliki catatan studi tidur yang disertakan dalam kohort penelitian. Para peneliti menilai tingkat kepositifan infeksi SARS-CoV-2 dan hasil klinis COVID-19, termasuk rawat inap, penggunaan oksigen tambahan, ventilasi non-invasif, ventilasi mekanis atau oksigenasi membran ekstrakorporeal, dan kematian. Hasil ini dinilai dalam kaitannya dengan SDS dan hipoksemia terkait tidur.
Para peneliti mendefinisikan SDB berdasarkan frekuensi apnea dan hipopnea dengan Apnea-Hypopnea Index (AHI), sedangkan hipoksemia terkait tidur ditentukan oleh persentase total waktu tidur pada saturasi oksigen <90% (TST <90).
Lanjut membaca
Sebanyak 5402 pasien (usia rata-rata, 56.4 tahun; 55.6% wanita) diuji untuk SARS-CoV-2 selama masa studi dan memiliki catatan studi tidur sebelumnya. Distribusi ras/etnis kohort termasuk 31.4% Hitam (n=1696), 60.3% Putih (n=3259), dan 15.2% ras/etnis lain (n=822). Sekitar 35.8% (n = 1935) dari semua pasien dinyatakan positif SARS-CoV-2.
Pasien yang positif SARS-CoV-2 memiliki skor AHI yang secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang dites negatif (median, 16.2 kejadian/jam vs 13.6 kejadian/jam, masing-masing; P <.001) dan telah meningkatkan TST <90 (median, 1.8% waktu tidur vs 1.4% waktu tidur; P =.02). Tidak ada ukuran untuk SDB yang secara signifikan terkait dengan kepositifan SARS-CoV-2 setelah regresi logistik berbobot skor kecenderungan tumpang tindih.
TST median <90 secara signifikan terkait dengan yang ditunjuk oleh Organisasi Kesehatan Dunia Covid-19 skala hasil klinis ordinal (rasio odds yang disesuaikan, 1.39; 95% CI, 1.10-1.74; P =.005). Selain itu, para peneliti menemukan dalam analisis waktu-ke-acara hubungan antara hipoksia terkait tidur dan peningkatan 31% tingkat rawat inap dan kematian (rasio hazard yang disesuaikan, 1.31; 95% CI, 1.08-1.57; P = .005).
Keterbatasan penelitian termasuk desain retrospektifnya, yang menurut para peneliti mungkin telah membuat penelitian rentan terhadap bias seleksi dan rujukan serta perancu yang tidak terukur.
Para peneliti menyimpulkan bahwa “jika hipoksia terkait tidur memang menyebabkan hasil COVID-19 yang lebih buruk” dalam studi intervensi di masa depan, maka “strategi stratifikasi risiko harus diterapkan untuk memprioritaskan alokasi awal terapi COVID-19 untuk subkelompok pasien ini.”
Pengungkapan: Beberapa penulis menyatakan afiliasi dengan industri farmasi. Silakan merujuk ke artikel asli untuk daftar lengkap pengungkapan.
Referensi
Pena Orbea C, Wang L, Shah V, dkk. Asosiasi hipoksia terkait tidur dengan risiko rawat inap COVID-19 dan kematian dalam sistem kesehatan terintegrasi yang besar. JAMA Netw Terbuka. Diterbitkan online 10 November 2021. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34241
PlatoAi. Web3 Didesain Ulang. Kecerdasan Data Diperkuat.
Klik di sini untuk mengakses.
