यूनिवर्सिटी ऑफ मैसाचुसेट्स एमहर्स्ट के मनोचिकित्सा शोधकर्ता के नेतृत्व में अपनी तरह के पहले शोध में, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल रोगियों ने उन चिकित्सकों के साथ मिलान किया, जिनके पास रोगियों की प्राथमिक चिंताओं का इलाज करने का एक मजबूत ट्रैक रिकॉर्ड था, उन रोगियों की तुलना में बेहतर परिणाम थे जो इतने मेल नहीं खाते थे।

इसके अलावा, यह "मिलान प्रभाव" अधिक गंभीर समस्याओं वाले रोगियों और नस्लीय या जातीय अल्पसंख्यकों के रूप में पहचाने जाने वाले रोगियों के लिए और भी अधिक फायदेमंद और स्पष्ट था।

इस निष्कर्ष में प्रकाशित हो रहे हैं जामा मनोरोग और सलाह और चिकित्सकीय मनोविज्ञान का जर्नल.

क्लिनिकल साइकोलॉजी के प्रोफेसर और साइकोथेरेपी रिसर्च लैब के निदेशक, प्रमुख लेखक माइकल कॉन्स्टेंटिनो कहते हैं, "हमारे क्षेत्र में हम जो कुछ सीख रहे हैं, उनमें से एक यह है कि चिकित्सक कौन मायने रखता है," जो रोगियों के बीच परिणामों की परिवर्तनशीलता को समझना चाहता है। मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्राप्त करना। "हम इस तथाकथित चिकित्सक प्रभाव में बहुत रुचि रखते हैं। इससे पहले, इस बात पर अधिक जोर दिया जाता था कि उपचार क्या है, इसके विपरीत कौन इसे वितरित कर रहा था। ”

कॉन्स्टेंटिनो और उनके सहयोगियों ने पाया है, उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सकों के पास विभिन्न प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज में सापेक्ष ताकत और कमजोरियां हैं। इस तरह के प्रदर्शन "रिपोर्ट कार्ड" वादा करते हैं, फिर, चिकित्सक जो अच्छा करते हैं, उसके लिए उपचार को निजीकृत करने के लिए।

शोधकर्ताओं ने ओहियो के क्लीवलैंड में एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में छह सामुदायिक क्लीनिकों में 48 चिकित्सक और 218 बाह्य रोगियों को शामिल करते हुए एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण किया। उन्होंने एक मिलान प्रणाली का उपयोग इस आधार पर किया कि एक चिकित्सक ने ऐतिहासिक रूप से समान चिंताओं वाले रोगियों का कितना अच्छा इलाज किया है। मिलान उपचार परिणाम पैकेज (TOP) नामक एक बहुआयामी परिणाम उपकरण पर निर्भर करता है, जो 12 रोगसूचक या कार्यात्मक डोमेन का आकलन करता है: अवसाद, जीवन की गुणवत्ता, उन्माद, घबराहट या दैहिक चिंता, मनोविकृति, मादक द्रव्यों का सेवन, सामाजिक संघर्ष, यौन क्रिया, नींद , आत्महत्या, हिंसा और कार्य कार्य। मिलान किए गए समूह की तुलना उन रोगियों के समूह से की गई, जिन्हें हमेशा की तरह केस-असाइन किया गया था, जैसे कि चिकित्सक की उपलब्धता या कार्यालय स्थान की सुविधा।

"किसी दिए गए चिकित्सक द्वारा इलाज किए गए पर्याप्त रोगियों से शीर्ष डेटा एकत्र करके, यह परिणाम उपकरण उन डोमेन को स्थापित कर सकता है जिसमें चिकित्सक काफी प्रभावी है (ऐतिहासिक रूप से, औसतन, उनके रोगियों के लक्षणों में विश्वसनीय रूप से सुधार हुआ है), तटस्थ (ऐतिहासिक रूप से, औसतन, उनके रोगियों के लक्षण न तो मज़बूती से सुधरे और न ही बिगड़े), या अप्रभावी
(ऐतिहासिक रूप से, औसतन, उनके रोगियों के लक्षण मज़बूती से बिगड़ गए), “कागज में कहा गया है।

मिलान के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक को उन रोगियों के साथ कम से कम 15 मामले पूरे करने होंगे जिन्होंने उपचार से पहले और बाद में टीओपी पूरा कर लिया था। परीक्षण के लिए, न तो रोगियों और न ही चिकित्सक को पता था कि क्या उनका मिलान किया गया था या उन्हें हमेशा की तरह केस-असाइन किया गया था। "हमें लगता है कि एक और भी मजबूत सकारात्मक प्रभाव होगा यदि रोगियों को पता था कि वे अनुभवजन्य रूप से अच्छी तरह से मेल खाते हैं बनाम संयोग से सौंपा गया है," कॉन्स्टेंटिनो कहते हैं। "इस तरह के ज्ञान से अधिक सकारात्मक उम्मीदें पैदा हो सकती हैं, जो आम तौर पर बेहतर चिकित्सा परिणामों से जुड़ी होती हैं।"

रोगियों द्वारा पोस्ट-थेरेपी रिपोर्टों से पता चला है कि मिलान किए गए समूह में उन लोगों की तुलना में सामान्य हानि में काफी अधिक कमी आई है, जिन्हें यादृच्छिक रूप से चिकित्सक नियुक्त किया गया था। "हमने दिखाया कि इस मिलान प्रणाली के साथ आप सुधार दरों में एक बड़ा उछाल प्राप्त कर सकते हैं," कॉन्स्टेंटिनो कहते हैं।

कॉन्स्टेंटिनो का कहना है कि मिलान किए गए समूह में सुधार नस्लीय या जातीय अल्पसंख्यकों के रूप में पहचाने जाने वाले लोगों में और भी अधिक था, जो पारंपरिक रूप से अयोग्य आबादी में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और गुणवत्ता को संबोधित करने और सुधारने का एक तरीका प्रदान कर सकता है।

RSI जामा मनोरोग पेपर ने निष्कर्ष निकाला, "विशेष रूप से, इस अध्ययन में अच्छा फिट चिकित्सक ने उनके इलाज में क्या किया, बल्कि उन्होंने जो इलाज किया, उसे बदलने से नहीं आया। जो कुछ भी यह है कि एक चिकित्सक ऐतिहासिक रूप से कुछ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले रोगियों का इलाज करते समय अच्छा करता है, वर्तमान डेटा इंगित करता है कि हमारी मैच प्रणाली उस देखभाल की प्रभावशीलता में सुधार कर सकती है, यहां तक ​​​​कि न तो चिकित्सक और न ही रोगी को उनकी मैच स्थिति के बारे में पता है।

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