जबकि नींद से संबंधित श्वास (एसडीबी) और नींद से संबंधित हाइपोक्सिया SARS-CoV-2 संक्रमण के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं, नींद से संबंधित हाइपोक्सिया कोरोनवायरस से संक्रमित रोगियों में COVID-19 से जुड़े खराब परिणामों के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। में प्रकाशित अध्ययन के निष्कर्षों के अनुसार जामा नेटवर्क ओपन.
SARS-CoV-2 संक्रमण और COVID-19 परिणामों पर SBD और नींद से संबंधित हाइपोक्सिमिया का प्रभाव अज्ञात है। एरोसोलाइजेशन की चिंता पर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव के साथ एसबीडी उपचार जारी रखा जाना चाहिए या नहीं, इस पर सीमित डेटा ने नैदानिक अभ्यास की सिफारिशों को सूचित करने के लिए एक दुविधा पैदा की है। वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य SARS-CoV-2 संक्रमण और COVID-19 परिणामों के साथ SBD और नींद से संबंधित हाइपोक्सिया के संबंध की पहचान करना था।
अध्ययन में क्लीवलैंड क्लिनिक स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर के मरीज़ शामिल थे जिनका 19 मार्च से 8 नवंबर, 30 के बीच COVID-2020 के लिए परीक्षण किया गया था। केवल वे मरीज़ जिनके पास उपलब्ध नींद अध्ययन रिकॉर्ड था, उन्हें अध्ययन दल में शामिल किया गया था। शोधकर्ताओं ने SARS-CoV-2 संक्रमण सकारात्मकता दर और COVID-19 नैदानिक परिणामों का आकलन किया, जिसमें अस्पताल में भर्ती होना, पूरक ऑक्सीजन का उपयोग, गैर-आक्रामक वेंटिलेशन, मैकेनिकल वेंटिलेशन या एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन और मृत्यु शामिल है। इन परिणामों का मूल्यांकन के संबंध में किया गया था SDB और नींद से संबंधित हाइपोक्सिमिया।
शोधकर्ताओं ने एपनिया-हाइपोपनिया इंडेक्स (एएचआई) के साथ एपनिया और हाइपोपेनिया की आवृत्ति द्वारा एसडीबी को परिभाषित किया, जबकि नींद से संबंधित हाइपोक्सिमिया को <90% ऑक्सीजन संतृप्ति (टीएसटी <90) पर कुल नींद के समय के प्रतिशत द्वारा परिभाषित किया गया था।
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अध्ययन अवधि के दौरान कुल 5402 रोगियों (औसत आयु, 56.4 वर्ष; 55.6% महिलाओं) का SARS-CoV-2 के लिए परीक्षण किया गया था और उनका पूर्व में सोने का अध्ययन रिकॉर्ड था। समूह के नस्लीय/जातीय वितरण में 31.4% काला (n=1696), 60.3% श्वेत (n=3259), और 15.2% अन्य जाति/जातीयता (n=822) शामिल थे। सभी रोगियों में से लगभग 35.8% (n=1935) ने SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया।
SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक रोगियों में नकारात्मक परीक्षण करने वालों की तुलना में काफी अधिक AHI स्कोर था (औसत, 16.2 घटना / घंटा बनाम 13.6 घटना / घंटा, क्रमशः; P <.001) और TST <90 (औसत, 1.8% सोने का समय बनाम 1.4% सोने का समय; P =.02)। ओवरलैप प्रवृत्ति स्कोर-भारित लॉजिस्टिक प्रतिगमन के बाद एसडीबी के लिए कोई भी उपाय SARS-CoV-2 सकारात्मकता से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा नहीं था।
मंझला TST <90 विश्व स्वास्थ्य संगठन-नामित . के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा था COVID -19 क्रमिक नैदानिक परिणाम स्केल (समायोजित अंतर अनुपात, 1.39; 95% सीआई, 1.10-1.74; P = .005)। इसके अतिरिक्त, समय-समय पर होने वाले शोधकर्ताओं ने नींद से संबंधित हाइपोक्सिया और अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु दर में 31% की वृद्धि दर (समायोजित खतरा अनुपात, 1.31; 95% सीआई, 1.08-1.57; P = .005)।
अध्ययन की एक सीमा में इसका पूर्वव्यापी डिजाइन शामिल था, जो शोधकर्ताओं का सुझाव है कि अनुसंधान ने चयन और रेफरल पूर्वाग्रहों के साथ-साथ बिना माप के भ्रमित करने के लिए शोध को कमजोर बना दिया हो।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि "यदि भविष्य के इंटरवेंशनल अध्ययनों में नींद से संबंधित हाइपोक्सिया वास्तव में बदतर COVID-19 परिणामों का अनुवाद करता है", तो "रोगियों के इस उपसमूह को COVID-19 थेरेपी के शुरुआती आवंटन को प्राथमिकता देने के लिए जोखिम स्तरीकरण रणनीतियों को लागू किया जाना चाहिए।"
प्रकटीकरण: कई लेखकों ने दवा उद्योग के साथ संबद्धता की घोषणा की। प्रकटीकरण की पूरी सूची के लिए कृपया मूल लेख देखें।
संदर्भ
पेना ओर्बिया सी, वांग एल, शाह वी, एट अल। एक बड़े एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली में COVID-19 अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु दर के जोखिम के साथ नींद से संबंधित हाइपोक्सिया का संबंध. JAMA नेटव ओपन. ऑनलाइन प्रकाशित 10 नवंबर, 2021। doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34241
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