La santé publique et les effets économiques de la pandémie continuent d'affecter le bien-être de nombreux Américains. Le plan de sauvetage américain comprenait un financement non seulement pour faire face à la crise de santé publique de la pandémie, mais également pour fournir un soutien économique à de nombreuses personnes à faible revenu qui ont du mal à joindre les deux bouts. Des millions de personnes ont perdu leur emploi ou leurs revenus depuis le début de la pandémie, ce qui rend difficile le paiement des dépenses, y compris les besoins de base comme la nourriture et le logement. Ces défis auront en fin de compte une incidence sur la santé et le bien-être des personnes, car ils influencent les déterminants sociaux de la santé. Ce mémoire donne un aperçu des déterminants sociaux de la santé et un aperçu de la façon dont les adultes se portent à travers un éventail de mesures à partir de septembre 2021, alors qu'une partie de la population n'était toujours pas vaccinée et que les hospitalisations et les décès dus à la variante delta augmentent dans certaines régions. alors même qu'ils diminuent chez les autres.
Quels sont les déterminants sociaux de la santé?
Les déterminants sociaux de la santé sont les conditions dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent. Ils comprennent des facteurs comme le statut socio-économique, l'éducation, le voisinage et l'environnement physique, l'emploi et les réseaux de soutien social, ainsi que l'accès aux soins de santé (figure 1).
Figure 1: Déterminants sociaux de la santé
Bien que les soins de santé soient essentiels à la santé, la recherche montre que les résultats pour la santé sont déterminés par un éventail de facteurs, y compris la génétique sous-jacente, les comportements sanitaires, les facteurs sociaux et environnementaux, la détresse financière et toutes ses implications. Bien qu'il n'y ait actuellement aucun consensus dans la recherche sur l'ampleur des contributions relatives de chacun de ces facteurs à la santé, des études suggèrent que les comportements de santé et les facteurs sociaux et économiques sont les principaux moteurs des résultats en matière de santé, et que les facteurs sociaux et économiques peuvent façonner les individus. «comportements de santé. Des recherches approfondies concluent que s'attaquer aux déterminants sociaux de la santé est importante pour améliorer les résultats en matière de santé et réduire les disparités en matière de santé. Avant la pandémie, il y avait une variété d'initiatives pour s'attaquer aux déterminants sociaux de la santé dans les secteurs de la santé et non liés à la santé. La pandémie COVID-19 exacerbé les disparités de santé déjà existantes pour un large éventail de populations, mais spécifiquement pour les personnes de couleur.
Comment les adultes se débrouillent-ils avec une gamme de déterminants sociaux de la santé pendant la pandémie?
Dans un large éventail de paramètres, de grandes proportions de personnes vivent des difficultés. Le Bureau du recensement Enquête sur le pouls des ménages a été conçu pour collecter et compiler rapidement et efficacement des données sur la façon dont la vie des gens a été affectée par la pandémie de coronavirus. Pour cette analyse, nous avons examiné une gamme de mesures au cours de la pandémie. Malheureusement, l'Enquête sur le pouls des ménages ne fournit pas de mesures pré-pandémiques à des fins de comparaison. Bien que nous ayons suivi les données au fil du temps et qu'il y ait eu des fluctuations à divers moments depuis mars 2020, les schémas de difficultés restent largement cohérents et les changements de mesures ne suivent pas nécessairement les indicateurs économiques ou les tendances pandémiques. Les données pour la période la plus récente, du 1er au 13 septembre, montrent que (Figure 2) :
- Plus d'un adulte sur six (17.4 %) a déclaré qu'eux-mêmes ou un membre de leur ménage avait subi une perte de revenu d'emploi au cours des quatre dernières semaines;
- Plus de la moitié (50.9%) des adultes ont déclaré avoir de la difficulté à payer les dépenses habituelles du ménage au cours des 7 derniers jours, et 30.5% ont utilisé des cartes de crédit ou des prêts pour répondre aux besoins de dépenses des ménages;
- 5% des adultes n'avaient aucune confiance en leur capacité à effectuer le paiement du logement du mois prochain (entre locataires et propriétaires), et 8.8% ont signalé une insuffisance alimentaire dans leur ménage ;
- Près d'un adulte sur trois (32.1 %) a signalé des symptômes de dépression ou d'anxiété.
Les adultes noirs et hispaniques sont moins bien lotis que les adultes blancs dans presque toutes les mesures, avec de grandes différences dans certaines mesures. En septembre 2021, près de sept adultes noirs et hispaniques sur dix (66.4 % et 69.2 %, respectivement) ont signalé des difficultés à payer les dépenses du ménage, contre 43.6 % des adultes blancs ; 12.9% des adultes noirs et 10.6% des adultes hispaniques ont déclaré ne pas avoir confiance en leur capacité à payer le logement du mois prochain, contre 4.1% des adultes blancs ; et 14.9% des adultes noirs et 14.2% des adultes hispaniques ont signalé une insuffisance alimentaire dans le ménage contre 6.3% des adultes blancs. De plus, environ un quart des adultes noirs et hispaniques ont déclaré vivre dans un ménage qui a subi une perte de revenu d'emploi au cours des quatre dernières semaines (24.9 % et 27.2 %, respectivement), contre 13.1 % des adultes blancs.
Bien que la variation selon l'âge et le sexe ne soit pas aussi marquée, les jeunes adultes (âgés de 18 à 44 ans) ont obtenu de moins bons résultats pour de nombreuses mesures que les adultes plus âgés. Par exemple, des proportions plus élevées de jeunes adultes ont signalé des symptômes d'anxiété et de dépression ainsi que des difficultés à payer les dépenses habituelles du ménage. De plus, des proportions plus élevées de femmes ont signalé des symptômes de dépression ou d'anxiété et des difficultés à payer les dépenses habituelles du ménage au cours des sept derniers jours par rapport aux hommes.
Dans la plupart des mesures, les adultes ayant des enfants dans leur ménage ont obtenu de moins bons résultats que les adultes en général. Par exemple, 22.0 % des adultes avec enfants dans le ménage ont subi une perte de revenu d'emploi dans le ménage au cours des quatre dernières semaines, comparativement à 17.4 % de l'ensemble des adultes, et six adultes sur dix (59.7 %) avec enfants dans le ménage ont déclaré avoir de la difficulté à payer. pour les dépenses du ménage au cours de la semaine écoulée par rapport à la population globale de 50.9 %. Les adultes dans les ménages avec enfants étaient également plus susceptibles de déclarer une insuffisance alimentaire, des symptômes de dépression ou d'anxiété et aucune confiance dans leur capacité à payer le logement du mois suivant que la population générale.
Les schémas de difficultés au fil du temps indiquent à la fois les effets de la pandémie et des politiques connexes ainsi que des disparités de longue date dans les déterminants sociaux de la santé. Les données indiquent que les proportions de personnes confrontées à des difficultés ont culminé en décembre 2020, mais sont par ailleurs restées largement stables (figure 2). Les tendances de toutes les mesures se sont améliorées depuis décembre 2020, atteignant des creux pendant la pandémie en mars et avril 2021, reflétant probablement le déploiement des vaccins COVID-19 et le nouveau financement fédéral disponible au cours de cette période. Cependant, les différences de taux de difficultés entre certaines populations sont restées largement stables tout au long de la pandémie et reflètent dans une certaine mesure des disparités de longue date qui existaient même avant la pandémie. Pourtant, comprendre ces disparités dans le contexte des niveaux accrus de besoins au cours de la dernière année met en évidence ces différences et qui peuvent bénéficier le plus de l'aide gouvernementale.
Que regarder à l'avenir
La Plan de sauvetage américain fournit 1.9 billion de dollars de financement pour faire face aux effets sanitaires et économiques continus de la pandémie. Certaines des dispositions qui fournissent un soutien économique clé aux particuliers comprennent des paiements de relance directs aux particuliers, une prolongation des paiements fédéraux d'assurance-chômage, un crédit d'impôt pour enfants pouvant aller jusqu'à 300 $ par enfant et par mois de juillet à la fin de l'année, un financement supplémentaire pour adresse l'insécurité alimentaire, l'aide au loyer d'urgence et les bons de logement d'urgence. Ce soutien fédéral a peut-être contribué à certaines améliorations des paramètres, mais les difficultés sont également affectées par la trajectoire de la pandémie (y compris une augmentation des cas et des décès dus à la variante delta et à tout changement dans les taux de vaccination). À l'avenir, les effets d'un certain soutien fédéral temporaire et de la pandémie continueront probablement d'être des facteurs dans les futures publications de données; cependant, un soutien fédéral supplémentaire et étendu en cours de débat au Congrès qui pourrait chercher à résoudre des problèmes économiques sous-jacents au-delà de la pandémie a le potentiel de changer les schémas de difficultés de longue date dans différents groupes démographiques.
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