Recherche de startups avec des preuves que leur produit est efficace
UnitedHealth Group figure parmi les trois premières sociétés de soins de santé au monde, avec un chiffre d'affaires de 201 milliards de dollars en 2018. C'est un labyrinthe de divisions qui incluent UnitedHealthcare, sa branche assurance, et Optum, sa branche services, qui se concentre également sur les réseaux de médecins. comme produits et services à livrer au 49.7 millions de membres assuré par UnitedHealthcare.
À qui parler et comment intégrer votre startup dans cette grande entreprise sont des questions que beaucoup se posent. Tim Blevins est vice-président directeur de la santé comportementale chez UnitedHealth Group Optum.
Tim est responsable des produits au sein de ce groupe qui se concentre sur l'amélioration et l'expansion des services de santé mentale et de santé comportementale d'Optum et de les vendre aux employeurs.
Points forts:
- Optum compte 40 clients employeurs qui achètent des services de gestion du comportement (mais dont les membres ne sont pas assurés par UnitedHealthcare)
- La santé comportementale est en plein essor en raison d'une confluence d'événements, notamment la parité en santé mentale, la pénurie de prescripteurs de médicaments psychotropes, les plans de santé à franchise élevée et de nombreux autres
- Les produits et services doivent avoir des mesures éprouvées car les employeurs ont déjà 20 à 30 solutions sur leurs étagères
- Les startups devraient réfléchir à la manière dont leurs produits s'intègrent dans l'écosystème plus large des UHG et des employeurs
BF: Quel est votre rôle chez UHG Optum Behavioral Services?
TB: L'entité du Groupe UnitedHealth est la société holding. En dessous, UnitedHealthcare est la branche traditionnelle de l'assurance maladie, qui vend des assurances aux employeurs et aux entités gouvernementales. À la base, il s'agit d'une compagnie d'assurance traditionnelle qui achète des prestations d'assurance et fournit une couverture aux membres admissibles par le biais d'un régime. À l'intérieur de cela, il y a trois composants principaux: Les deux composants du secteur public sont Medicaid et Medicare. L'autre division concerne les régimes individuels et parrainés par l'employeur. Je suis responsable de fournir des prestations de santé mentale et de toxicomanie à cette troisième division. Je fais cela via Optum, qui est la branche de service pour UnitedHealth Group. Mes homologues d'UnitedHealthcare se concentrent donc sur les réclamations (médicales), les ventes, les données actuarielles, tandis que je fournis une gamme de services spécifiques à la santé comportementale, y compris, mais sans s'y limiter, les réseaux cliniques et de prestataires. Mes équipes gèrent le réseau de prestataires, les programmes cliniques, les produits et les actifs numériques qui améliorent les services de santé comportementale et mentale.
BF: Et votre division au sein d'Optum vend également ces services gérés à des employeurs qui ne travaillent pas avec UnitedHealthcare, n'est-ce pas?
TB: Oui. Nous nous adressons directement aux employeurs qui peuvent avoir des relations limitées ou inexistantes avec UnitedHealthcare. J'ai plus de 40 employeurs employeurs qui achètent des services comportementaux gérés (réseau, produit, gestion des soins, clinique) de notre groupe, tels que l'État de l'Ohio ou l'État du Tennessee.
BF: En quoi les services de santé comportementale d'UHG Optum sont-ils différents de ceux offerts par les assureurs établis, comme Anthem et Aetna?
TB: J'étais auparavant chez Aetna, Blue Cross et Aetna. Tous ont des prestations et des services de santé comportementale entièrement intégrés dans leur plus large compagnie d'assurance médicale. Aetna Behavioral Health propose des programmes d'aide aux employés et des services de base pour toute personne membre d'Aetna. À part le PAE, ces assureurs n'offrent généralement pas de produits directement au consommateur ou directement à l'employeur en dehors de leurs propres assurés. Optum fonctionne plus comme un PBM (gestionnaire de prestations pharmaceutiques) pour le comportement en ce sens que nous vendons au fournisseur d'assurance et UHC est mon plus gros client. [Un PBM est un administrateur tiers de médicaments sur ordonnance]. Vous pouvez considérer cela comme un continuum. À l'extrême gauche, il y a des entreprises comme Assurance Magellan, ComPsych ainsi que Options de santé Beacon [qui est acquis par Anthem] qui offrent des programmes d'aide aux employés et des services de santé comportementale gérés. Nous sommes seuls comme eux. À l'extrême droite se trouvent les intégrés - Anthem, Cigna, Aetna et nous opérons de la même manière pour United HealthCare.
BF: Pourquoi la santé comportementale est-elle devenue une préoccupation majeure pour les employeurs?
TB: C'est une question que je reçois souvent, de même que «Comment a-t-elle évolué si rapidement? La vérité est que bon nombre des problèmes auxquels les employeurs sont confrontés aujourd'hui, ils ont été traités il y a 30 ans. Les employeurs essayaient de gérer les coûts psychiatriques. Ainsi est née l'industrie de la santé comportementale gérée. Il y avait une petite poignée d'entreprises - telles que Magellan, Beacon et United Behavioral Health (maintenant Optum) - faisant du bon travail en maintenant les coûts unitaires bas. Puis vint la Loi sur la parité en santé mentale et l'équité en matière de toxicomanie (2008), [ce qui exige que les plans de santé fournissent le même niveau de prestations pour la santé mentale et la consommation de substances que pour les prestations médicales.] Bientôt, nous avons constaté une pénurie de psychiatres. Viennent ensuite les plans à franchise élevée qui rendent l'achat de services comportementaux coûteux. Puis il y a eu la crise des opioïdes qui a créé une demande pour plus de produits et de services. Il n'y avait donc que plusieurs forces qui ont convergé à peu près au même moment, d'une manière que n'importe qui aurait pu prévoir. Le décor a été joliment préparé pour introduire de nouvelles technologies et capacités innovantes qui visent à créer un accès accru et meilleur aux soins.
BF: Il y a un certain nombre de nouvelles entreprises qui s'adressent à cet espace. Comment peuvent-ils travailler avec votre groupe?
TB: Les trois domaines les plus importants sont le n ° 1 - la preuve. Le fournisseur sait-il que ce qu'il fait est efficace? Ils doivent expliquer en termes quantitatifs très clairs et objectifs qu'ils ont pu prouver que leur produit fonctionne. Quelle est la valeur pour l'utilisateur final, qu'il s'agisse du patient, du régime de santé ou de l'employeur? Souvent, il faut du temps pour que les produits soient vérifiés et publiés, donc au moins, ils doivent avoir une stratégie de mesure dont nous pouvons voir si elle est réalisée peut être la preuve que le produit fonctionne. N ° 2 - modèle d'entreprise. Une organisation peut se mettre en difficulté si un jour elle s'adresse directement au consommateur, puis qu'elle se tourne pour vendre aux employeurs, puis qu'elle se concentre sur la vente via un canal différent. Le Direct-to-Consumer s'avère un peu difficile pour certains. Et le fait de s'adresser directement aux employeurs peut également être difficile. Les employeurs ont déjà de nombreuses solutions sur leurs tablettes pour lutter contre le diabète, le bien-être et maintenant la santé mentale. Il est difficile pour un employeur de comprendre tout cela. Donc, être assez agile, mais aussi choisir une stratégie et la respecter, c'est mon conseil. N ° 3 - intégrable. Avec quelle facilité ce produit peut-il être intégré dans un écosystème plus large?
BF: Avec combien de startups en santé comportementale / mentale travaillez-vous?
TB: C'est difficile à dire. Nous travaillons avec différents groupes pour la pleine conscience, la thérapie cognitivo-comportementale, l'autisme et la consommation de substances. Ensuite, nous avons des employeurs qui veulent que nous passions un contrat avec un certain fournisseur avec lequel ils travaillent. Nous avons évalué des centaines d'entreprises. Mais nous n'avons conclu que des accords formels avec plus d'une poignée. Nous travaillons avec Talkspace et AbleTo. Nous avons notre propre entreprise numérique Sanvello. À certains égards, il est plus facile pour les fournisseurs d'être adoptés par les entreprises qui ont intégré le volet des réclamations médicales (assurance) aux services. Par exemple, pour qu'AbleTo puisse travailler avec nos clients, nous devrons obtenir des données de réclamations médicales de non-membres de la CSU ainsi que des données pharmaceutiques, que nous ne pouvons pas toujours obtenir, même si nous avons l'intention de le faire dans le à court terme. Parfois, nous avons d'autres exigences administratives état par état, car AbleTo préfère que certains frais de membre soient annulés comme une incitation à s'inscrire.
BF: Quelles nouvelles innovations cherchez-vous à intégrer?
TB: Ce n'est pas un secret qu'Optum Ventures a investi dans AbleTo. nous acquis Pacifica, qui est maintenant Sanvello. Ensuite, nous avons un partenariat avec Talkspace. Ces trois ont bien progressé. Tout cela est cependant très lourd. Pour le comportement, plus de 15% des personnes auront besoin de soins, mais il n'est pas inhabituel que moins de 5% reçoivent réellement des soins. Chacun de ces éléments prend une période de temps prolongée pour accumuler le niveau de données nécessaire pour analyser les résultats. C'est pourquoi les preuves sont si importantes. Nous explorerions une gamme complète de services et de produits: ceux qui ont des besoins uniques tels que les enfants / adolescents, les comorbidités, les troubles liés à l'usage de substances ainsi que ceux qui desserviraient un large éventail de membres s'il y avait un impact.
BF: Comment ces nouvelles innovations ont-elles aidé les patients?
TB: Tout d'abord, toutes ces innovations doivent être fermement ancrées dans une stratégie globale d'amélioration de l'accès aux soins. Ce n'est généralement pas utile pour les employeurs, les membres ou les régimes de santé s'ils sont purement «autonomes». Ils doivent montrer que la productivité des travailleurs s'est améliorée ou que les gens adhèrent à leurs médicaments. Ils doivent montrer des améliorations dans l'amélioration de la qualité clinique, le coût et l'utilisation.
BF: Vous avez parlé des défis liés à l'intégration d'un nouveau service / produit fournisseur dans UnitedHealthcare. Des startups contribuent-elles à faciliter l'intégration?
TB: Ce que nous constatons en termes de nouvelles innovations, c'est que le côté comportemental a environ 5 à 8 ans de retard sur ce qui se passe du côté médical. [Le terme médical fait référence aux personnes ayant des réclamations typiques pour des événements, tels que les visites chez le médecin, l'accouchement, les soins du diabète, etc. par rapport aux services comportementaux.] Nous voyons des navigateurs et des agrégateurs, tels que Buoy Health, qui peuvent aider à diriger les gens vers les services de leur plan de santé. Le comportement suivra ensuite directionnellement. Il est essentiel de savoir où aller et de savoir comment utiliser les services comportementaux.
