La douleur, l'anxiété et le sommeil sont les principaux moteurs de la consommation de cannabis médical. Mais les symptômes gastro-intestinaux, tels que les nausées et les maux d'estomac, ne sont pas loin derrière.¹ Même de petites doses de cannabis peuvent apaiser l'estomac et stimuler l'appétit. En fait, sur les quatre médicaments dérivés du cannabis approuvés jusqu'à présent par la Food and Drug Administration des États-Unis, trois sont prescrits pour le traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie.

Une affection gastro-intestinale associée depuis longtemps à l'automédication par le cannabis est la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Une vague de recherches récentes le confirme. Dans une enquête récemment publiée auprès de 162 patients atteints de MII à Porto Rico, où le cannabis médical est légal mais l'usage récréatif est passible de temps de prison, environ 25 % ont déclaré anonymement consommer du cannabis pour traiter leurs symptômes. Parmi ceux-ci, presque tous ont déclaré que cela offrait un soulagement.

Les résultats d'une autre enquête récente auprès des patients des dispensaires de cannabis médical de New York et du Minnesota étaient similaires. Et deux nouvelles revues destinées aux médecins et aux chercheurs s'accordent à dire que bien que des études supplémentaires soient nécessaires, les preuves à ce jour ne laissent aucun doute sur le fait que les patients atteints de MII sont aidés par le cannabis.

ECS et l'intestin

Au niveau moléculaire, tout cela a du sens. Le système endocannabinoïde est distribué largement dans tout le système gastro-intestinal, y compris non seulement les récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2, mais également d'autres cibles cannabinoïdes telles que les PPAR, GPR55 et TRPV1. Le travail du système endocannabinoïde ici, comme partout, est de maintenir l'ordre et l'équilibre, et les composés endogènes (ligands) qui interagissent avec ces récepteurs peuvent être soutenus dans cette tâche par des cannabinoïdes dérivés du cannabis et synthétiques.

(La concentration de récepteurs cannabinoïdes dans l'intestin aide également à expliquer syndrome d'hyperémèse du cannabis, dans lequel une surabondance de cannabinoïdes exogènes, en particulier le THC, déclenche des nausées, des vomissements et des douleurs débilitantes qui disparaissent généralement lorsque la consommation de cannabis s'arrête.)

La maladie intestinale inflammatoire est un terme générique désignant deux troubles chroniques de l'intestin : la maladie de Crohn, caractérisée par une inflammation de la muqueuse du tube digestif ; et la colite ulcéreuse, qui implique une inflammation et des plaies le long de la muqueuse du gros intestin (côlon) et du rectum. Les symptômes des deux comprennent la diarrhée, la fatigue, des douleurs abdominales, une perte d'appétit et une perte de poids.

MII à Porto Rico

En 2016, le gouvernement de Porto Rico a légalisé le cannabis médical pour une liste relativement courte de conditions spécifiques, y compris la maladie de Crohn. Seules les préparations non fumables sont autorisées, et toute utilisation et possession non autorisées de cannabis restent illégales. En mars 2022, environ 120,000 XNUMX patients étaient enregistrés dans le Danse.

La récente enquête a été menée dans une clinique du Centre des maladies inflammatoires de l'intestin de l'Université de Porto Rico auprès d'environ 900 patients. Finalement, 162 adultes (85 hommes) ont rempli le questionnaire en 27 points. Parmi ceux-ci, 60 (37 %) ont déclaré une consommation actuelle ou passée de cannabis, dont 39 l'ont utilisé pour traiter les douleurs abdominales, 25 pour traiter la perte de poids et 10 pour traiter la diarrhée, entre autres symptômes.

Mais les résultats les plus révélateurs concernent les perceptions de ces patients sur la consommation de cannabis comme traitement des MICI. La grande majorité des consommateurs actuels et passés ont indiqué que le cannabis était bénéfique pour leur santé (94 %), qu'il offrait une amélioration de leur qualité de vie (84 %) et qu'ils le recommanderaient à d'autres patients (86 %). L'étude a été publiée en mars 2023 dans le Journal international de recherche et de l'environnement de la santé publique.²

Moins de visites aux urgences à New York et au Minnesota

Lorsque des chercheurs du Stony Brook University Hospital, de la Northwestern University et de l'Albert Einstein College of Medicine ont interrogé des patients atteints de MII à New York et au Minnesota sur leur consommation de cannabis, les deux États n'autorisaient que l'usage médical. Cette étude a été menée dans des dispensaires de cannabis médical et s'est appuyée sur des diagnostics de MII autodéclarés. De manière générale, les 236 répondants éligibles ont signalé une activité de la MII légère à modérée. La plupart consommaient du cannabis au moins une fois par semaine, principalement au moyen de stylos et de cartouches à haute teneur en THC.

Encore une fois, les résultats les plus notables révèlent à quel point ces patients ont trouvé le cannabis utile dans la gestion des maladies inflammatoires de l'intestin. Les répondants ont signalé moins de visites aux urgences liées aux MII (une préoccupation courante dans la population de patients) au cours de l'année suivant le début de la consommation de cannabis. Ils ont également constaté un impact réduit des symptômes sur leur vie quotidienne. L'euphorie était de loin l'effet secondaire le plus courant (75.4 %), avec somnolence, trous de mémoire, bouche sèche, anxiété et paranoïa, tous signalés dans des pourcentages à un chiffre. Les résultats sont parus dans le Journal de gastroentérologie clinique en Octobre 2022.³

Des critiques élogieuses

Les articles de revue scientifique ont généralement un ton circonspect, plus enclins à mettre en évidence les lacunes en matière de preuves qu'à tirer de grandes conclusions. Mais deux revues récemment publiées sont claires en ce qui concerne les avantages du cannabis pour les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin.

"L'utilisation des cannabinoïdes dans le traitement des MII donne des résultats prometteurs, comme indiqué dans la majorité des études sélectionnées", lit une revue systémique de la littérature de 2012 à 2022 publiée dans la revue Curéus. "Le point de convergence des études sélectionnées est qu'elles ont confirmé le rôle prometteur des cannabinoïdes dans l'amélioration du traitement des MICI grâce à certaines échelles d'évaluation cliniques objectives telles que la prise de poids, l'indice Harvey-Bradshaw, le score Mayo, le score CDAI et le bien-être général. .” Les principales mises en garde ? Conceptions d'études hétérogènes et manque de preuves de haute qualité pour un dosage et un mode d'administration idéaux.

La deuxième nouvelle revue, qui sera publiée en juillet dans Opinion actuelle en gastro-entérologie,⁴ conclut de la même manière qu '«il existe une quantité considérable de données sur les résultats signalées par les patients qui sont importantes pour soutenir l'utilisation du cannabis pour soulager les symptômes et améliorer globalement la qualité de vie des patients atteints de MII».

Les auteurs font cependant une distinction importante entre les symptômes et les conditions sous-jacentes, en notant que les preuves existantes traitent des premiers, pas des seconds : MII. »

Cela ne signifie pas que les cannabinoïdes se sont avérés inefficaces pour traiter la cause profonde des MII, mais simplement qu'il n'y a pas encore de preuves établissant qu'ils le font. "Le point le plus important est que les gastro-entérologues doivent interroger leurs patients sur leur utilisation [des cannabinoïdes], y compris une discussion sur les avantages et les risques de leur utilisation", concluent les auteurs.

Nate Seltenrich, contributeur du projet CBD, est l'auteur de la chronique Combler le fossé. Journaliste scientifique indépendant basé dans la région de la baie de San Francisco, il couvre un large éventail de sujets, notamment la santé environnementale, les neurosciences et la pharmacologie. © Copyright, Projet CBD. Ne peut être réimprimé sans autorisation.

Notes

1. Leung, Janni et al. "Prévalence et raisons autodéclarées de la consommation de cannabis à des fins médicales aux États-Unis et au Canada." Psychopharmacologie vol. 239,5 (2022): 1509-1519. doi:10.1007/s00213-021-06047-8
2. Velez-Santiago, Alondra et al. "Une enquête sur la consommation de cannabis chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (MICI)." Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique vol. 20,6 5129. 15 mars 2023, doi:10.3390/ijerph20065129
3. Greywoode, Ruby et al. "Modèles d'utilisation du cannabis médical et effets indésirables dans les maladies inflammatoires de l'intestin." Journal de gastroentérologie clinique, 10.1097/MCG.0000000000001782. 14 oct. 2022, doi:10.1097/MCG.0000000000001782
4. Saidman, Jacob et al. "Maladie inflammatoire de l'intestin et cannabis : stratégies de conseil clés." Opinion actuelle en gastro-entérologie vol. 39,4 (2023): 301-307. doi:10.1097/MOG.0000000000000946

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