Novartis s'efforce depuis quelques années d'élargir le marché de l'Ilaris, un médicament actuellement approuvé pour traiter quelques maladies inflammatoires rares, mais ces efforts ont donné des résultats mitigés, en particulier dans les maladies cardiovasculaires.
Novartis a maintenant la preuve qu'Ilaris pourrait trouver un rôle dans un cadre thérapeutique inattendu: l'arthrose.
Une équipe dirigée par les Novartis Institutes for BioMedical Research a analysé les résultats d'une étude d'Ilaris chez 10,000 patients ayant des antécédents de crise cardiaque et a constaté que les personnes prenant le médicament avaient des taux de arthroplastie totale du genou ou de la hanche de 40 à 47% inférieurs à ceux de ceux-ci. prendre un placebo. La durée médiane du suivi était de près de quatre ans. Les chercheurs ont rapporté le résultats dans les Annals of Internal Medicine.
Ilaris inhibe la cytokine inflammatoire interleukine-1 beta (IL-1beta). Il est approuvé par la FDA pour traiter quatre maladies, dont, plus récemment, la maladie de Still de l'adulte. Les premiers résultats de l'essai cardiovasculaire, appelé CANTOS, ont soulevé doutes sur l'avenir du médicament sur ce grand marché, mais Novartis a continué à effectuer des sous-analyses de l'essai, à la recherche de futures utilisations potentielles du médicament.
Au cours de l'analyse initiale de CANTOS, les chercheurs ont déterminé que le taux d'événements cardiovasculaires diminuait le plus chez les receveurs d'Ilaris qui présentaient les plus fortes réductions de l'IL-6 et de la protéine C-réactive à haute sensibilité (hs-CRP), cette dernière ayant précédemment été associée à une progression de l'arthrose. Les patients qui avaient au départ une hs-CRP élevée ont été sélectionnés de préférence pour CANTOS, créant essentiellement le sous-groupe parfait pour étudier les effets d'Ilaris sur l'arthrose, ont souligné les chercheurs de l'UC Davis Health dans un document d'accompagnement. éditorial.
«Les résultats de cet essai exploratoire sont à la fois inattendus et passionnants», ont écrit les chercheurs de l'UC Davis. L'IL-1 est également connue pour jouer un rôle dans la dégradation du cartilage et les douleurs articulaires, ont-ils ajouté, et l'analyse CANTOS «mérite une enquête supplémentaire dans le développement de médicaments potentiels pour modifier la maladie contre l'arthrose».
L'équipe dirigée par Novartis a constaté que la réduction des arthroplasties totales de la hanche ou du genou est devenue apparente après un an de traitement par Ilaris. Les trois doses du médicament testées ont réduit le besoin de remplacements articulaires, selon l'étude.
Un porte-parole de Novartis ne commenterait pas son intention de continuer à étudier Ilaris chez les patients souffrant d'arthrose, sauf pour dire que les résultats de l'étude «sont d'un intérêt scientifique et génèrent de nouvelles hypothèses sur le mode d'action de l'inhibition de [IL-1] en physiopathologie. d’arthrose dans cette population. »
Un certain nombre d'études sont en cours pour étudier les Ilaris dans plusieurs maladies, notamment le cancer du poumon, l'hépatite alcoolique et la dystrophie musculaire de Duchenne. Et Novartis n'a pas abandonné le marché cardiovasculaire. Un 2018 sous-analyse de CANTOS a montré que le médicament réduisait le risque d'événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et de prédiabète. La société a déclaré à l'époque qu'elle travaillerait avec les régulateurs et les assureurs pour étendre l'utilisation du médicament chez ces patients.
Plus récemment, Novartis a transformé Ilaris en un acteur potentiel du COVID-19. Il a lancé un essai destiné à déterminer si le médicament peut inverser la réponse immunitaire potentiellement mortelle au virus connu sous le nom de syndrome de libération de cytokines ou tempête de cytokines. Les premiers tests de laboratoire de patients porteurs du virus ont révélé des niveaux élevés d'IL-1bêta.
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Parce qu'il n'y a pas de remède pour l'arthrose, trouver de nouvelles thérapies qui peuvent remplacer ou au moins retarder la chirurgie de remplacement articulaire est une priorité dans la communauté de recherche. Des scientifiques de l'Université de Californie du Sud ont développé un drogue qui cible le récepteur de la glycoprotéine 130, qui peut favoriser le développement du cartilage. Servier a testé un médicament contre l'arthrose it autorisé des Galapagos qui fonctionne en ciblant l'enzyme de dégradation du cartilage ADAMTS-5.
Les chercheurs de Novartis ont mis en garde contre leurs découvertes Ilaris. L'arthrose du genou touche principalement les femmes âgées, sous-représentées dans l'étude CANTOS. De plus, les effets d'Ilaris n'étaient significatifs que lorsque les patients ayant des antécédents d'arthrite cristalline ou inflammatoire étaient exclus.
Pourtant, le potentiel d'Ilaris dans l'arthrose mérite d'être exploré plus en détail, affirment les auteurs.
«Compte tenu des résultats exploratoires présentés ici à partir d'un essai de traitement à grande échelle contrôlé par placebo utilisant le critère de remplacement chirurgical de l'articulation, nous pensons qu'une enquête plus approfondie sur l'inhibition de l'IL-1, en particulier dans les populations de patients souffrant d'arthrose et présentant une inflammation systémique chronique, est justifiée.» ils ont écrit dans l'étude.
