Le siècle dernier a connu une évolution technologique, scientifique et sociologique sans précédent dans le monde. Celles-ci ont accompagné des changements mondiaux dans les modes de vie des gens et des changements rapides de l'environnement, à la fois naturel et artificiel. Une conséquence défavorable de ces altérations a été le fardeau croissant du cancer sur la société humaine.

En tant que pays avec la plus grande population, la Chine a lourdement supporté ce fardeau. Malgré les progrès massifs réalisés par la Chine dans le domaine de la santé depuis les années 1950, le cancer est devenu le principal tueur du pays. En 2015, près de 2.4 millions de vies ont été emportées par cette maladie. Le cancer est latent pendant des années avant de se manifester; alors peut-être que son fardeau ne fera qu’augmenter dans les décennies à venir.

Mais lorsque vous décomposez ces statistiques par type de cancer et par facteur de risque, à quoi ressemblent les principales tendances? Un groupe de chercheurs a examiné les données de diverses enquêtes nationales sur la mortalité, des registres du cancer et des bases de données en ligne pour le découvrir.

Parlant de leurs motivations à mener l'examen, le chercheur principal, le Dr Wanqing Chen, directeur du bureau de dépistage du cancer, Centre national du cancer / Centre national de recherche clinique pour le cancer / hôpital du cancer, Chine, déclare: «Cet examen pourrait fournir des scientifiques et des politiques -les fabricants avec un outil pour trouver ce qui fonctionne, ce qui compte et ce qui est attendu. L'article est publié en Open Access dans Biologie et médecine du cancer.

La lecture par l'équipe de 22 registres chinois a révélé une augmentation de l'incidence du cancer de 2000 à 2011, l'augmentation étant en grande partie attribuable à l'augmentation de l'incidence des cancers colorectal, de la prostate, du sein, du col de l'utérus et de l'ovaire. Il est intéressant de noter que l'incidence des cancers du foie, de l'œsophage et de l'estomac a considérablement diminué. Cela pourrait être dû à la vaccination généralisée contre l'hépatite B à travers le pays pendant cette période, en plus d'une amélioration globale des pratiques de conservation des aliments et des conditions de vie.

Les données sur la mortalité par cancer de 1990 à 2015 reflétaient les données d'incidence avec des taux de mortalité en hausse observés dans les cas de cancers colorectal, pancréatique et du sein et des taux en baisse observés dans les cancers de l'estomac, de l'œsophage et du foie. Pourtant, bien que le fardeau de ces cancers gastro-intestinaux supérieurs ait considérablement diminué, il pèse toujours lourd.

Entre 1990 et 2017, le cancer du poumon s'est hissé au sommet de la liste des différents types de cancers responsables d'années de vie en bonne santé perdues en raison de la maladie, de l'invalidité ou du décès (années de vie corrigées de l'incapacité, AVCI). Les cancers du foie et de l'estomac venaient en deuxième et troisième rang.

Malheureusement, des recherches plus poussées suggèrent qu'une bonne partie de ces cas et décès auraient peut-être pu être évités. Les données du National Cancer Center, Chine, attribuent 45% des décès par cancer dans le pays à des facteurs de risque modifiables - comportementaux, cliniques ou environnementaux. Par exemple, 23.8% des décès par cancer chez les hommes et 4.8% chez les femmes en 2014 sont attribuables au tabagisme. De 1990 à 2017, les décès par cancer causés par le tabagisme ont augmenté de plus de 150%. Étant donné que la Chine consomme actuellement environ 40% du tabac mondial, si les habitudes ne changent pas, l'avenir semble sombre.

Outre le tabagisme, l'inactivité physique, une alimentation malsaine et une consommation excessive d'alcool sont les principaux facteurs de risque comportementaux de cancer; le diabète, l'obésité et les maladies infectieuses sont des facteurs de risque cliniques importants; et la pollution de l'air, ainsi que l'exposition professionnelle à des composés cancérigènes tels que la suie, l'amiante et la silice, sont des facteurs de risque environnementaux importants.

Cependant, même en ces temps apparemment sombres, il y a une tache de lumière. Les progrès technologiques associés à de bonnes politiques de santé et d'assurance et à une prise de conscience générale croissante de la population ont peut-être contribué à l'amélioration des taux de survie au cancer observés entre 2003 et 2015.

Pourtant, mieux vaut prévenir que guérir. Comme l'explique le Dr Chen: «En prenant toutes ces informations essentielles ensemble, on peut voir que la mise en œuvre d'approches rentables pour la prévention primaire est de la plus haute importance. Notre article souligne la nécessité d'efforts collaboratifs de la part du gouvernement, des organisations de santé publique et de la population pour réduire le fardeau du cancer dans le pays. Nous espérons que notre travail pourra éclairer des politiques telles que Healthy China 2030. »

Peut-être que la mise en œuvre réussie de politiques fondées sur de telles recherches en Chine et dans le monde peut alléger le fardeau du cancer des épaules du monde.

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Auteurs: Dianqin Sun (1), He Li (1), Maomao Cao (1), Siyi He (1), Lin Lei (2), Ji Peng (2), Wanqing Chen (1)

Titre de l'article original: Fardeau du cancer en Chine: tendances, facteurs de risque et prévention

Journal: Biologie et médecine du cancer

DOI: 10.20892 / j.issn.2095-3941.2020.0387

(1) Département de dépistage du cancer, National Cancer Center / National Clinical Research Center for Cancer / Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences et Peking Union Medical College, Chine

(2) Département de la prévention et du contrôle du cancer, Centre de contrôle des maladies chroniques de Shenzhen, Chine

Le Dr Wanqing Chen est directeur du Bureau de dépistage du cancer, Centre national du cancer / Centre national de recherche clinique pour le cancer / Hôpital du cancer, Chine. Il est également affilié à l'Académie chinoise des sciences médicales et au Peking Union Medical College, Chine. Au cours de sa carrière, il a dirigé plusieurs programmes de recherche d'intérêt national et international et entrepris plusieurs projets nationaux clés de santé publique, y compris la troisième enquête nationale rétrospective sur les décès et le programme de diagnostic et de traitement précoces du cancer. En tant que figure faisant autorité dans le domaine de la recherche sur le cancer, il a publié plus de 300 articles universitaires en tant que premier auteur ou auteur correspondant; et en tant que rédacteur en chef ou rédacteur en chef adjoint, il a compilé 13 monographies.