Irvine, Californie - Un dossier des modèles d'utilisation des médicaments rassemblés par une équipe interdisciplinaire de chercheurs de l'Université de Californie, Irvine et de la faculté de médecine de l'UC San Diego révèle la pensée, les soins et la rigueur scientifique des cliniciens des centres médicaux de l'UC Health appliqués dans leur traitement des patients atteints de COVID-19 en 2020.

Pour une étude publiée aujourd'hui dans Journal de l'American Medical Association Network Open, les enquêteurs ont examiné les données sur les taux d'utilisation de 10 médicaments et catégories de médicaments différents pour cartographier la façon dont les médicaments étaient utilisés sur les personnes hospitalisées pour l'infection virale.

Les auteurs ont obtenu leurs données de l'ensemble de données de recherche COVID de l'Université de Californie et ont suivi 22,896 patients admis dans les centres médicaux UC Health à Davis, Irvine, Los Angeles, San Diego et San Francisco entre le 10 mars et le 31 décembre 2020.

«Le résultat de cet article est vraiment dans les chiffres construits à partir de la base de données UC CORDS», a déclaré l'auteur principal Jonathan Watanabe, professeur de pharmacie clinique à l'UCI. «Vous pouvez clairement voir comment l'utilisation de certains médicaments a augmenté ou diminué au cours de la pandémie et comment ces mouvements ont été liés aux décisions fondées sur des preuves prises par les prestataires de soins de santé de l'UC en temps réel. Vous pouvez suivre l’évolution de la manière dont nous traitons nos patients les plus malades. »

Un exemple frappant peut être vu dans le changement dans l'acceptation de l'hydroxychloroquine, un médicament antimicrobien, qui a fait l'objet de discussions publiques lors des briefings de la Maison Blanche et d'une attention médiatique importante. Au début de la pandémie, le médicament était administré à plus de 40% des patients, mais en juin, son utilisation était inférieure à 5%. L'utilisation d'un autre médicament de cette classe, l'azithromycine, est passée de 40 à 30 pour cent au cours de la même période.

«Certaines études menées au début de la pandémie, qui n'étaient pas particulièrement bien conçues et de taille limitée, semblaient montrer que l'hydroxychloroquine était utile», a déclaré Watanabe, qui est également le doyen associé fondateur de l'UCI pour l'évaluation et la qualité de la pharmacie. École de pharmacie et des sciences pharmaceutiques de l'UCI. «Nous avons constaté une forte adoption du médicament dès le début, mais il a juste cratéré, car avec le temps et des essais de plus grande qualité, il s'est avéré inefficace.»

Le contraire peut être observé avec la dexaméthasone, qui est passée de 1.4% des patients par jour au 31 mars à 67.5% à la fin du mois de décembre. Le corticostéroïde générique bon marché s'est avéré efficace dans de grands essais chez des patients hospitalisés au Royaume-Uni, selon Watanabe.

«À première vue, beaucoup de gens pourraient dire que vous ne voudriez pas utiliser un corticostéroïde qui, théoriquement, pourrait réduire la réponse immunitaire chez un patient COVID», a-t-il déclaré. «Mais les essais ont vraiment démontré que le mécanisme instinctif d'action-réponse n'était pas correct dans ce cas: l'effet anti-inflammatoire du médicament pour apprivoiser les tempêtes de cytokines était évidemment plus important que toute atténuation de la réponse immunitaire.

L'utilisation du remdesivir a été multipliée par 12, passant de 4.9% le 1er juin à 62.5% le 31 décembre. Watanabe a déclaré qu'une explication possible à cela est que le médicament n'était disponible qu'en conjonction avec des essais dans le système UC au début de la pandémie et a été plus largement diffusé au fil du temps.

L'énoxaparine, utilisée à la fois pour traiter et prévenir la thrombose, s'est également avérée efficace contre le COVID-19, dont les caillots sanguins sont un symptôme courant. Le médicament est resté au-dessus de 50% en utilisation tout au long de 2020.

«Nous avons tendance à mettre les patients hospitalisés en général sur un anticoagulant pour réduire le risque de caillots, ce qui peut arriver parce qu'ils peuvent rester immobiles pendant de longues périodes», a déclaré Watanabe. «Mais ensuite, nous avons commencé à remarquer une thrombophilie chez les patients atteints de COVID, de sorte que l'énoxaparine et l'héparine sont devenues toutes deux très importantes non seulement comme prophylaxie, mais comme traitements.

Il a noté que les chiffres d'utilisation dans le document montrent comment les médecins et autres professionnels de la santé ont répondu efficacement aux preuves et à leurs propres observations en temps réel et que ces informations sont importantes pour les cliniciens à des fins de planification future en termes de prise de décision de traitement et assurer un approvisionnement solide en médicaments éprouvés.

«Cette étude JAMA est une chronique réfléchie des mesures prises par les médecins, les infirmières et le personnel des centres médicaux d'UC Health pour aider les patients atteints d'une maladie potentiellement mortelle», a déclaré Jan Hirsch, doyen fondateur de l'École de pharmacie et des sciences pharmaceutiques de l'UCI. «Au début, on ne savait pas grand-chose sur le bon traitement pour le COVID-19, mais nos gens ont appris rapidement et ont répondu aux preuves de ce qui était efficace au quotidien et parfois même plus fréquemment.

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Les co-auteurs de Watanabe incluent Jimmy Kwon, un étudiant diplômé du Département de statistique de l'École d'information et d'informatique Donald Bren de l'UCI; Bin Nan, professeur de statistiques UCI; Shira Abeles, professeure clinique adjointe à la division des maladies infectieuses et de la santé publique mondiale de la faculté de médecine de l'Université de San Diego; Stanley Jia, assistant de recherche de premier cycle de l'UCI au Département de pratique de la pharmacie clinique; et Sanjay Mehta, professeur agrégé de clinique à la Division des maladies infectieuses et de la santé publique mondiale de la faculté de médecine de l'Université de San Diego.

À propos de l'Université de Californie, Irvine: Fondée en 1965, l'UCI est le plus jeune membre de la prestigieuse Association of American Universities et est classée parmi les 10 meilleures universités publiques du pays par US News & World Report. Le campus a produit trois lauréats du prix Nobel et est connu pour ses réalisations académiques, ses recherches de premier plan, son innovation et sa mascotte de fourmilier. Dirigée par le chancelier Howard Gillman, l'UCI compte plus de 36,000 224 étudiants et propose 7 programmes diplômants. Il est situé dans l'une des communautés les plus sûres et les plus dynamiques du monde et est le deuxième employeur du comté d'Orange, contribuant 8 milliards de dollars par an à l'économie locale et XNUMX milliards de dollars à l'échelle de l'État. Pour plus d'informations sur l'UCI, visitez http: // www.uçi.édu.

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Source : https://bioengineer.org/efforts-to-treat-covid-19-patients-chronicled-in-uc-health-medications-data/