Le maintien d’un approvisionnement constant en sang est vital pour le fonctionnement quotidien des systèmes de santé dans le monde entier, mais l’acquisition et la capacité de stocker et de conserver le sang pour garantir qu’il soit disponible en cas de besoin présente un défi qui peut avoir un impact catastrophique sur les patients.

En octobre 2022, le département du sang et des transplantations du National Health Service (NHS) du Royaume-Uni a émis sa toute première alerte Amber, demandant aux hôpitaux d'adopter des mesures de protection des stocks de sang, ce qui a conduit à la suspension de nombreuses interventions chirurgicales électives non urgentes pour garantir que les stocks étaient réservés. pour ceux qui en ont un besoin critique.

Le 11 septembre 2023, la Croix-Rouge américaine a déclaré une pénurie nationale de sang, citant des niveaux d'approvisionnement en sang extrêmement bas, qui avaient fortement chuté de près de 25 % depuis début août 2023. L'organisation caritative a imputé cette pénurie à plusieurs facteurs socio-économiques allant d'un voyage national intense saison aux catastrophes naturelles. Mais les réserves de sang et le rythme des dons constituent un équilibre délicat. Un manque de donateurs au cours d’un mois ou une forte augmentation du nombre de donateurs au cours d’un autre mois peuvent avoir des répercussions pouvant entraîner des sécheresses dévastatrices, voire mortelles, plus tard.

Les populations de donneurs peuvent également être changeantes et imprévisibles, comme l'a découvert l'année dernière l'équipe de sang et de transport du NHS lorsqu'elle a signalé que malgré 325,000 2022 personnes inscrites pour donner du sang en 91,000, seulement 29,000 2022 environ se sont présentées à un rendez-vous. En outre, l’organisation a cité un manque de participation parmi les groupes sanguins les plus rares, avec XNUMX XNUMX kits d’auto-test de groupe sanguin envoyés à des donneurs potentiels enregistrés O-négatifs fin XNUMX, et seulement deux sur cinq ont fait un don.

Gwaed yn y galw / Du sang en demande

L’un des défis majeurs lorsqu’il s’agit de maintenir des stocks sanguins adéquats est la durée de conservation du sang lui-même, ainsi que de ses éléments constitutifs, le plasma et les plaquettes. La Croix-Rouge précise que le sang total peut être réfrigéré et conservé pendant environ 35 jours, selon le coagulant utilisé. Cela signifie que même si le sang est collecté de manière cohérente, il doit être utilisé et transporté de manière cohérente là où il est nécessaire, rapidement et efficacement, pour éviter de gaspiller un stock déjà très demandé.

Ce problème est particulièrement prononcé dans les communautés rurales, car le stockage et le transport du sang et de ses composants dépendent des infrastructures médicales et non médicales locales. Le stockage et le transport du sang nécessitent une réfrigération et des biens immobiliers pour éviter le gaspillage du sang. Cela nécessite également un accès par route, rail et air.

Au Pays de Galles, ces questions sont davantage prises en compte qu’en Angleterre. Lee Wong du Welsh Blood Service est chargé de veiller à ce que les nombreuses cliniques, cabinets de consultation et hôpitaux du pays obtiennent des accouchements quand et s'ils en ont besoin. Rejoints par Andrew Harris, responsable de l'engagement des donateurs, les deux hommes ont expliqué comment les problèmes d'approvisionnement en sang deviennent beaucoup plus prononcés dans les communautés rurales.

« Il s'agit de s'assurer que le sang est utilisé de manière appropriée », a déclaré Wong. « La meilleure transfusion est celle de ne pas transfuser. Évidemment, si votre patient a besoin de sang, vous le donnez, mais vous devez vous assurer qu'il n'est donné qu'en cas de besoin. Cela semble évident, mais il existe de nombreux médecins qui donneront une ou deux unités à un patient en pleine forme juste pour le renvoyer.

Harris a expliqué comment, selon le Welsh Blood Service, seulement 10 % environ de ses stocks sont utilisés en cas d'urgence, tandis que 25 % sont utilisés en chirurgie. 5 % supplémentaires sont utilisés dans des procédures obstétricales, mais la grande majorité sont celles qui reçoivent des transfusions fréquentes en raison d'un trouble sanguin ou de conditions telles que la drépanocytose et le syndrome myélodysplasique. Pour ces patients, un flux sanguin constant est vital pour leur santé au quotidien.

Les deux hommes ont également expliqué comment le calendrier ordonné des campagnes de dons est essentiel au maintien de cette cohérence. Au Royaume-Uni, les donneurs ne peuvent faire un don que toutes les 12 à 16 semaines, selon les patients. Cependant, le sang ne peut être conservé que pendant environ 35 jours. Cela signifie qu’un trop grand nombre de personnes faisant un don en même temps peut signifier qu’un trop grand nombre de donateurs ne pourront pas faire de don à une autre fois. Il est donc essentiel d’espacer les dons.

Harris a ajouté : « La difficulté est que si tout le monde arrive maintenant et ne peut pas faire de don pendant 120 jours, cet intervalle de 90 jours rend les choses très, très difficiles, car alors tous vos donateurs volontaires et capables ont donné pendant cette seule fenêtre, donc vous avez la difficulté que leurs stocks peuvent expirer et nous ne sommes pas en mesure de tirer le meilleur parti du don de quelqu'un.

« Donc, la façon dont nous contrôlons cela est de maintenir un approvisionnement constant en capacité de rendez-vous afin de pouvoir maintenir un approvisionnement constant. Historiquement, nous avions beaucoup de rendez-vous sans rendez-vous, mais maintenant, le fait de pouvoir contrôler les réservations nous donne une idée de qui vient. En sachant qui vient, nous savons à quels types de groupes sanguins nous attendre et nous savons qui inviter.

Le logiciel comme solution

Plusieurs sociétés de dispositifs médicaux se sont solidement établies sur le marché des banques et du transport du sang en tant que sous-section plus spécialisée du marché plus large des dispositifs de gestion du sang. Un exemple est celui de la société Velico, basée aux États-Unis, qui a lancé une étude de sécurité de phase I examinera son système de séchage par pulvérisation du plasma en juillet 2023. Le premier essai clinique chez l'homme se déroule sur trois sites aux États-Unis, soutenus par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux.

En avril 2023, le NHS a lancé un projet aux côtés de Velico testant le plasma séché destiné à être utilisé sur les soldats opérant dans les zones de guerre, dans le cadre d'un projet coûtant 4.9 millions de livres sterling.

Fabricant de dispositifs médicaux Terumo travaille également sur des solutions qui pourraient être plus adaptées aux défis rencontrés par les services de santé ruraux tels que le Welsh Blood Service. La société a révélé qu'elle travaillait sur des systèmes logiciels qui suivent, affichent et organisent automatiquement la chaîne d'événements impliqués dans le stockage du sang.

Anna Razatmos, directrice principale du marketing scientifique mondial chez Terumo, a déclaré : « Il est extrêmement important que les gens donnent régulièrement du sang. Vous ne savez jamais quand vous aurez le prochain accident de voiture ou un événement faisant un grand nombre de victimes et c'est le sang qui est déjà sur les étagères qui va sauver ces vies.

Razatmos a détaillé comment les techniques de stockage du sang diffèrent considérablement selon le groupe sanguin et le composant, les plaquettes n'ayant qu'une durée de conservation d'environ sept jours, obligeant les centres de transfusion sanguine à se battre constamment pour maintenir des approvisionnements très fins. En août 2023, Terumo a pu obtenir l'autorisation de la Food and Drug Administration des États-Unis pour son système Reveos, conçu pour transformer le sang total en plaquettes.

Razatmos a également expliqué comment l'entreprise met désormais beaucoup l'accent sur des solutions logicielles destinées à remédier aux problèmes de timing et de gestion des donateurs. Décrivant la prochaine suite Lumia de logiciels de gestion du sang de la société, elle a expliqué comment les appareils et les systèmes interconnectés pourraient maintenir la régularité de la collecte de sang.

"Une grande partie de nos recherches portent actuellement sur les solutions logicielles", a déclaré Razatmos. « C'est bien d'avoir un seul appareil que vous branchez et que vous collectez auprès d'un seul donateur, mais nous avons un logiciel qui permet à un centre de gérer l'ensemble de sa flotte de véhicules dans le but d'ajuster ce qu'il est en mesure de collecter pour répondre à ses besoins. Vous souhaitez mais vous ne voulez pas trop collecter, c'est pourquoi nous disposons de solutions logicielles qui ont une communication bidirectionnelle avec nos appareils afin qu'un centre de transfusion puisse contrôler l'ensemble du processus à partir d'un ordinateur portable.

« Nous construisons un logiciel qui s'appellera Lumia lors de son lancement, et il sera capable de communiquer avec plusieurs appareils ainsi qu'avec les centres de transfusion sanguine et les systèmes de gestion du sang afin qu'ils puissent vraiment voir ce qui entre et sort sans lui. étant surcollectés.

Étant donné les domaines dans lesquels l'industrie est en expansion, il est probable que l'avenir du stockage et de la gestion du sang réside moins dans la préservation ou la prolongation de la durée de conservation du sang. Au lieu de cela, les progrès semblent sur le point de se concentrer sur la garantie que les dons de sang sont programmés aussi efficacement que possible, ainsi que sur le suivi des stocks de sang à un moment donné.

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• La source: https://www.medicaldevice-network.com/features/blood-supply-and-demand-how-maintaining-blood-stocks-is-crucial-to-hospitals/