DURHAM– Un risque génétique de maladie cardiaque est beaucoup moins prédictif de problèmes que les facteurs de risque réels liés au mode de vie, tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète, même chez les jeunes adultes.
Dans une découverte publiée le 26 juillet dans la revue La circulation, des chercheurs dirigés par une équipe de Santé de Duke AI ont découvert que les tests génétiques ne permettent pas d'identifier avec précision les risques cardiovasculaires par rapport à une simple équation de risque utilisant des mesures de santé de base.
"Il est important d'intervenir tôt pour empêcher la maladie cardiovasculaire de progresser", a déclaré l'auteur principal Michael Pencina, Ph.D., vice-doyen pour la science des données à la Duke University School of Medicine et directeur de Duke AI Health, qui développe, évalue et met en œuvre des initiatives d'intelligence artificielle à Duke Health et ailleurs.
"Beaucoup de jeunes peuvent ressentir un faux sentiment de sécurité s'il semble qu'ils présentent un faible risque de maladies héréditaires de leur famille", a déclaré Pencina. "Mais dans la bataille nature contre culture, c'est la culture qui est le facteur le plus important pour les maladies cardiovasculaires : la façon dont une personne vit tout au long de l'âge adulte est un facteur beaucoup plus important dans l'évolution de cette maladie."
Pencina et ses collègues ont analysé deux grandes bases de données – la Framingham Offspring Study et l'étude Atherosclerosis Risk in Communities – et ont stratifié les participants en trois groupes selon l'âge : les jeunes adultes (âge médian de 30 ans) ; début de la quarantaine (âge médian 43 ans) ; et vers la fin de la quarantaine (âge médian de 52 ans).
Ils ont appliqué deux modèles prédictifs. Le premier, appelé score de risque polygénique, calcule le nombre de variantes génétiques héréditaires susceptibles d’exposer une personne au risque de développer une maladie cardiovasculaire.
Le deuxième était un modèle de notation qui utilise les facteurs de risque traditionnels à long terme – notamment l’hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète et les taux de cholestérol élevés – qui sont en grande partie évitables en fonction des choix de style de vie.
Dans leur analyse, les chercheurs ont constaté que le score de risque polygénique fournissait une précision prédictive limitée pour le risque de maladie cardiovasculaire par rapport à l’évaluation traditionnelle de la santé. Même lorsqu’un score génétique était ajouté comme facteur parmi les mesures de santé traditionnelles, cela ne faisait que peu de différence.
"Ce que nous constatons est cohérent dans les trois groupes d'âge, même chez les plus jeunes, le modèle basé sur les facteurs de risque était supérieur au modèle basé sur la génétique pour prédire les maladies cardiovasculaires", a déclaré Pencina.
"Bien que les tests génétiques utilisent une nouvelle technologie, ils peuvent être coûteux", a déclaré Pencina. « Les gens devraient plutôt consulter leur médecin et faire mesurer leurs facteurs cliniques réels, car cela permettra de mieux déterminer leur état de santé. Et pour ceux qui présentent un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire – en particulier les jeunes – ils devraient manger des aliments sains, faire de l’exercice et commencer à prendre les médicaments appropriés, si nécessaire.
Outre Pencina, les auteurs de l'étude comprennent Sadiya S. Khan, Courtney Page, Daniel M. Wojdyla, Yosef Y. Schwartz et Philip Greenland.
(C) Université Duke
