Στην πρώτη του έρευνα, με επικεφαλής τον ερευνητή ψυχοθεραπείας του Πανεπιστημίου της Μασαχουσέτης Amherst, οι ασθενείς με ψυχική υγεία που αντιστοιχούν σε θεραπευτές που είχαν ισχυρό ιστορικό αντιμετώπισης των πρωταρχικών ανησυχιών των ασθενών είχαν καλύτερα αποτελέσματα από τους ασθενείς που δεν ήταν τόσο ταιριασμένοι.

Επιπλέον, αυτό το «αποτέλεσμα αγώνα» ήταν ακόμη πιο ευεργετικό και έντονο για ασθενείς με πιο σοβαρά προβλήματα και για εκείνους που ταυτίζονταν ως φυλετικές ή εθνοτικές μειονότητες.

Τα πορίσματα δημοσιεύονται στο JAMA Ψυχιατρική και την Εφημερίδα Consulting και Κλινικής Ψυχολογίας.

«Ένα από τα πράγματα που μαθαίνουμε στον τομέα μας είναι ότι έχει σημασία ο θεραπευτής», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Michael Constantino, καθηγητής κλινικής ψυχολογίας και διευθυντής του Ψυχοθεραπευτικού Ερευνητικού Εργαστηρίου, ο οποίος επιδιώκει να κατανοήσει τη μεταβλητότητα των αποτελεσμάτων μεταξύ των ασθενών. λήψη θεραπείας ψυχικής υγείας. «Έχουμε πολύ ενδιαφέρον για αυτό το λεγόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Νωρίτερα, δόθηκε μεγαλύτερη έμφαση στο τι ήταν η θεραπεία σε αντίθεση με το ποιος την έδινε. "

Ο Κωνσταντίνος και οι συνεργάτες του ανακάλυψαν, για παράδειγμα, ότι οι ψυχοθεραπευτές διαθέτουν σχετικά πλεονεκτήματα και αδυναμίες στη θεραπεία διαφορετικών τύπων προβλημάτων ψυχικής υγείας. Τέτοιες επιδόσεις «κάρτες αναφοράς» υπόσχονται, λοιπόν, για εξατομίκευση της θεραπείας προς αυτό που κάνουν οι θεραπευτές καλά.

Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή με τη συμμετοχή 48 θεραπευτών και 218 εξωτερικών ασθενών σε έξι κοινοτικές κλινικές σε ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στο Κλίβελαντ του Οχάιο. Χρησιμοποίησαν ένα σύστημα αντιστοίχισης με βάση το πόσο καλά ένας θεραπευτής αντιμετώπισε ιστορικά ασθενείς με τις ίδιες ανησυχίες. Το ταίριασμα βασίστηκε σε ένα πολυδιάστατο εργαλείο αποτελεσμάτων που ονομάζεται θεραπευτικό πακέτο αποτελεσμάτων (TOP), το οποίο αξιολογεί 12 συμπτωματικούς ή λειτουργικούς τομείς: κατάθλιψη, ποιότητα ζωής, μανία, πανικό ή σωματικό άγχος, ψύχωση, κατάχρηση ουσιών, κοινωνική σύγκρουση, σεξουαλική λειτουργία, ύπνο , αυτοκτονία, βία και εργασία. Η αντιστοιχισμένη ομάδα συγκρίθηκε με μια ομάδα ασθενών που ανατέθηκαν κατά περίπτωση ως συνήθως, όπως από τη διαθεσιμότητα του θεραπευτή ή την ευκολία της τοποθεσίας στο γραφείο.

«Συλλέγοντας δεδομένα TOP από αρκετούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία από έναν συγκεκριμένο θεραπευτή, αυτό το εργαλείο αποτελεσμάτων μπορεί να καθορίσει τους τομείς στους οποίους αυτός ο θεραπευτής είναι σταθερά αποτελεσματικός (ιστορικά, κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα των ασθενών τους βελτιώθηκαν αξιόπιστα), ουδέτερο (ιστορικά, κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα των ασθενών ούτε βελτιώθηκαν ούτε επιδεινώθηκαν αξιόπιστα), ή αναποτελεσματικά
(ιστορικά, κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα των ασθενών τους επιδεινώθηκαν αξιόπιστα) », αναφέρει το έγγραφο.

Για να πληρούν τις προϋποθέσεις για αντιστοίχιση, οι θεραπευτές έπρεπε να έχουν ολοκληρώσει τουλάχιστον 15 περιπτώσεις με ασθενείς που είχαν ολοκληρώσει το TOP πριν και μετά τη θεραπεία. Για τη δοκιμή, ούτε οι ασθενείς ούτε οι θεραπευτές ήξεραν εάν είχαν αντιστοιχιστεί ή είχαν ανατεθεί ως συνήθως. «Πιστεύουμε ότι θα υπήρχε ακόμη ισχυρότερος θετικός αντίκτυπος εάν οι ασθενείς γνώριζαν ότι ήταν εμπειρικά καλά αντιστοιχισμένοι σε σχέση με την τύχη», λέει ο Constantino. «Τέτοιες γνώσεις μπορεί να καλλιεργήσουν πιο θετικές προσδοκίες, οι οποίες γενικά σχετίζονται με καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας».

Οι αναφορές μετά τη θεραπεία από ασθενείς έδειξαν ότι εκείνοι στην αντιστοιχισμένη ομάδα παρουσίασαν σημαντικά μεγαλύτερες μειώσεις στη γενική εξασθένηση σε σύγκριση με εκείνους στους οποίους χορηγήθηκε τυχαία θεραπευτής. "Δείξαμε ότι με αυτό το σύστημα αντιστοίχισης μπορείτε να πάρετε ένα μεγάλο χτύπημα στα ποσοστά βελτίωσης", λέει ο Constantino.

Το εύρημα ότι η βελτίωση στην ομάδα που ταιριάζει ήταν ακόμη μεγαλύτερη μεταξύ των ατόμων που ταυτοποιήθηκαν ως φυλετικές ή εθνοτικές μειονότητες μπορεί να προσφέρει έναν τρόπο αντιμετώπισης και βελτίωσης της πρόσβασης και της ποιότητας της ψυχικής υγείας σε παραδοσιακά ανεπαρκείς πληθυσμούς, λέει ο Constantino.

Η JAMA Ψυχιατρική το έγγραφο καταλήγει στο συμπέρασμα: «Συγκεκριμένα, η καλή εφαρμογή σε αυτή τη μελέτη δεν προήλθε από την αλλαγή του τι έκαναν οι θεραπευτές στη θεραπεία τους, αλλά μάλλον ποιος αντιμετώπισαν. Αξιοποιώντας ό, τι είναι ότι ένας θεραπευτής κάνει καλά ιστορικά όταν θεραπεύει ασθενείς με ορισμένα προβλήματα ψυχικής υγείας, τα τρέχοντα δεδομένα δείχνουν ότι το σύστημα αντιστοίχισης μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα αυτής της φροντίδας, ακόμη και όταν ούτε ο θεραπευτής ούτε ο ασθενής γνωρίζουν την κατάσταση του αγώνα τους. "

###