Am Dienstag der Spanischer Abgeordnetenkongress verabschiedete eine Reform für medizinisches Cannabis. Die Entscheidung dazu basierte auf dem Bericht einer speziellen Gesundheitskommission, die das Thema zwischen März und Mai dieses Jahres offiziell untersuchte. Es wird außerdem allgemein erwartet, dass die gesamte Gesundheitskommission den Bericht am 27. Juni offiziell genehmigen wird. Dann wird es weitere sechs Monate dauern, bis die spanische Gesundheitsbehörde (AEMPS) Richtlinien für die tatsächliche Befreiung erstellt.
Unabhängig von den Hürden, die noch im Weg stehen, bedeutet dies, dass medizinisches Cannabis bis Ende 2022 auf Rezept in spanischen Krankenhausapotheken erhältlich sein wird. Schätzungen zufolge könnten etwa 300,000 inländische Patienten sofort von dieser Gesetzesänderung profitieren, auch wenn die meisten von ihnen aufgrund der verbleibenden hohen Bürokratie keinen Zugang erhalten werden. Da zudem nur die öffentlichen Krankenhäuser verschreiben dürfen, bleiben Patienten mit privater Krankenversicherung vorerst außen vor.
Daraus wird deutlich, dass dies zwar positiv, aber nur ein äußerst begrenzter erster Schritt ist. Die medizinische Verwendung von Cannabis ist nur bei Erkrankungen wie Krebs, Schmerzen, Endometriose, Fibromyalgie und Epilepsie erlaubt. Die meisten Patienten werden auch keinen Zugang zu Blüten haben, die für „Forschungszwecke“ noch begrenzt sind. Auch die Abgabe von Cannabinoid-Extrakten wird zunächst nur über Krankenhausapotheken erfolgen und nur Fachärzte verschreiben dürfen.
Laut Carola Perez, einer bekannten Patientenanwältin und Präsidentin des spanischen Observatoriums für medizinisches Cannabis, einer Gruppe von Patienten, Ärzten und Forschern, die sich der Cannabisreform verschrieben haben, könnte medizinisches Cannabis irgendwann in regulären Apotheken erhältlich sein. Die nun für Ende des Jahres anstehende Änderung schafft immer noch ein belastend kleines Zugangsfenster. „Die meisten Patienten werden immer noch gezwungen sein, ihre Medikamente über Clubs, Eigenanbau und den Schwarzmarkt zu beziehen“, sagte sie. Auch wenn das Zugangsfenster zunächst äußerst begrenzt war, ist Perez dennoch froh, dass zumindest dieser erste Schritt getan wurde. „Wir haben die letzten sieben Jahre für diesen Moment gekämpft“, sagte sie telefonisch von ihrem Zuhause in Spanien aus. „Es ist auch klar, dass wir noch viel zu tun haben.“
Was ändert sich in Spanien?
Spanien ist gerade dem „Medizin-Cannabis-Club“ in Europa beigetreten, in dem Patienten Cannabis auf ärztliche Verschreibung zumindest theoretisch über eine Apotheke beziehen können, wobei das nationale Gesundheitssystem den Großteil der Kosten übernimmt. Zu den Ländern, in denen dies derzeit möglich ist, gehören Deutschland, Frankreich, Italien, Portugal, Luxemburg und Griechenland. In Holland ist es legal, Cannabis in einer Apotheke zu kaufen, aber tragischerweise weigern sich niederländische Versicherer seit 2017, Schadensersatzansprüche zu erstatten. Daher sind die meisten niederländischen Patienten auf den eigenen Anbau, den Schwarzmarkt oder die Cafés angewiesen. Sofern der medizinische Zugang in Spanien nicht erheblich erweitert wird, ist es wahrscheinlich, dass dies auch hier der Status quo bleiben wird.
Was die formelle Anerkennung der medizinischen Wirksamkeit eindeutig bedeutet, ist, dass die derzeit vier in Spanien tätigen Unternehmen für den Anbau von medizinischem Cannabis mit einer von der AEMPS genehmigten Genehmigung ihr Produkt nicht mehr nur exportieren müssen, sondern es nun an inländische Patienten vertreiben können. Dies bedeutet auch, dass ausländische Medizinproduzenten in den spanischen Medizinmarkt eintreten können.
Wo bleibt die Club- und Freizeitreform?
Es ist klar, dass Spanien auf einen Weg gezogen wird, den andere europäische Länder bereits beschritten haben. Das Interessante an dieser neuesten (und unvermeidlichen) Entwicklung ist, dass dadurch zwei unterschiedliche und gespaltene inländische Cannabismärkte entstehen – ein formeller medizinischer und ein gut entwickelter Markt für Cannabis weniger als echt grau bestehend aus den Cannabis-Clubs. Hauptsächlich gelegen in Katalonien Im Baskenland und im Baskenland gibt es dennoch in jeder größeren Stadt Clubs – auch wenn viele nicht wiedereröffnet haben oder nach der COVID-XNUMX-Krise nicht mehr auf die gleiche Weise funktionieren. In Madrid zum Beispiel ist es ab Juni einfacher, sich Cannabis liefern zu lassen, als in einen physischen Club zu gehen.
Es ist auch unklar, wie das Schicksal der Vereine in diesem neuen Umfeld aussehen wird. Es könnte sein, dass die spanischen Behörden wie Holland diese erste medizinische Öffnung nutzen, um die Clubs zu schließen – obwohl das zum jetzigen Zeitpunkt nicht wirklich machbar ist. Wahrscheinlicher ist die Zulassung eines breiteren medizinischen Marktes und schließlich genauso Niederlande, die Einrichtung eines formalisierten Freizeitmarktes. Auch wenn der erste Schritt dorthin eine Art nationaler Anbauplan ist oder, wie in Luxemburg und Malta, der begrenzte Eigenanbau offiziell legitimiert wird.
Unabhängig davon, wie kurz der Schritt auch sein mag, hat Spanien nun die medizinische Wirksamkeit bestätigt – was bedeutet, dass der medizinische Cannabiskonsum in allen großen Volkswirtschaften der Union legal ist. Die Freizeitreform in Ländern wie Deutschland, Luxemburg, Portugal, Holland und der Schweiz führt auch dazu, dass die gesamte Diskussion über den Einsatz von Cannabinoiden nun endlich in ganz Europa in vollem Gange ist.
