Frühe Daten aus einer laufenden britischen Studie zur Untersuchung der COVID-19-Impfstoffreaktionen bei immungeschwächten Personen zeigen, dass bis zu 60 Prozent dieser Kohorte wirksame Immunreaktionen auf aktuelle Impfstoffe aufweisen. Neben der Identifizierung der Patientenuntergruppen, die am stärksten von suboptimalen Impfreaktionen bedroht sind, untersucht die Forschung auch die Wirksamkeit von Auffrischungsdosen bei immungeschwächten Patienten.
Da klinische Studien mit Impfstoffen im Allgemeinen gesunde erwachsene Bevölkerungsgruppen rekrutieren, können sie keine Erkenntnisse darüber liefern, wie gefährdete Bevölkerungsgruppen reagieren können. In den letzten Monaten haben sich immer mehr Beweise angesammelt, die darauf hindeuten, dass Menschen mit geschwächtem Immunsystem möglicherweise nicht effektiv auf COVID-19-Impfstoffe reagieren.
Diese Daten haben dazu geführt, dass mehrere Länder Programme zur Auffrischung der dritten Dosis für immungeschwächte Bevölkerungsgruppen einleiten. Detaillierte immunologische Studien bei diesen Patientengruppen sind jedoch begrenzt.
Anfang 2021, als COVID-19-Impfstoffe in der Allgemeinbevölkerung verbreitet verabreicht wurden, begann eine große Studie, die Reaktionen bei immungeschwächten Patienten zu untersuchen. Die Studie mit dem Namen OCTAVE (Observational Cohort Trial T cell Antibodies and Vaccine Efficacy in SARS-CoV-2) plant, über 3,000 Probanden in eine Vielzahl von immungeschwächten Untergruppen aufzunehmen, darunter Patienten mit Nieren- oder Lebererkrankungen im Endstadium, solche mit Magen-Darm- Krankheit bei immunsuppressiver Therapie, Vaskulitis, rheumatoider Arthritis, Krebs und Patienten, die sich einer Stammzelltransplantation unterziehen.
„Die Einführung des Impfstoffprogramms war für diese gefährdeten Patientengruppen äußerst wichtig. Aufgrund ihrer zugrunde liegenden Erkrankungen und Behandlungen, die ihr Immunsystem schwächen können, waren wir jedoch besorgt, dass Menschen mit diesen Erkrankungen möglicherweise keinen optimalen Schutz erhalten , daher war und ist es äußerst wichtig, dieser unbeantworteten Frage nachzugehen“, erklärt Iain McInnes, der die OCTAVE-Studie leitet.
Vorläufige Daten der OCTAVE-Studie wurden jetzt veröffentlicht auf Die Lanzetten Pre-Print-Server. Die Ergebnisse, die noch einem Peer-Review unterzogen und offiziell veröffentlicht werden müssen, umfassen die ersten 655 Probanden der Studie.
Betrachtet man die serologischen Immunreaktionen, stellte die Forschung fest, dass 40 Prozent der gesamten Kohorte minderwertige Antikörperreaktionen auf zwei Dosen des COVID-19-Impfstoffs erzeugten, verglichen mit einer durchschnittlichen Reaktion bei gesunden Erwachsenen. Ungefähr 11 Prozent aller Patienten in der Studie bildeten innerhalb von vier Wochen nach zwei Impfdosen überhaupt keine Antikörper.
Auffallende 90 Prozent der Patienten mit ANCA-assoziierter Vaskulitis reagierten schlecht auf COVID-19-Impfstoffe. Diese Kohorte wurde hauptsächlich mit einem Medikament namens Rituximab behandelt, einem Medikament zur gezielten Immunschwächung der B-Zellen.
Andere Patientenkohorten mit geringem Ansprechen umfassten 54 Prozent der Patienten mit entzündlicher Arthritis und 51 Prozent der Patienten mit Lebererkrankungen. Am anderen Ende des Spektrums zeigten nur 17 Prozent der Patienten mit soliden Krebserkrankungen und 21 Prozent der Hämodialysepatienten suboptimale Reaktionen auf COVID-19-Impfstoffe.
„Im Großen und Ganzen und wie vorhergesagt, reagierten Menschen, die Medikamente zur Unterdrückung ihrer B-Zellen (die Zellen, die die Antikörper bilden) einnahmen, am wenigsten gut“, sagt Eleanor Riley, eine Forscherin für Infektionskrankheiten von der University of Edinburgh, die dies nicht tut Arbeit an der OCTAVE-Studie. „Einige andere potenziell „gefährdete“ Gruppen haben jedoch recht gut reagiert, was bedeutet, dass sie nicht so „gefährdet“ sind, wie wir vielleicht befürchtet haben. Diese Informationen werden für Kliniker bei der Beratung ihrer Patienten sehr nützlich sein.“
Die OCTAVE-Studie ist im Gange und wird um Untersuchungen erweitert, wie diese gefährdeten Patientenpopulationen auf die derzeit in Großbritannien eingeführten Auffrischungsdosen reagieren. McInnes sagt, dass es eine gute Nachricht ist, dass 60 Prozent der bisher untersuchten Probanden gut auf die COVID-19-Impfung ansprechen.
„Obwohl bei 40 Prozent dieser klinisch gefährdeten Patientengruppen nach einer doppelten Dosis des Impfstoffs eine schwache oder nicht nachweisbare Immunantwort festgestellt wurde, sind wir ermutigt, dass diese Zahl nicht höher ist“, sagt McInnes. "Es ist jedoch möglich, dass sogar ein teilweiser Schutz klinisch von Vorteil ist, und dies werden wir genau beobachten."
Die neue Studie wurde veröffentlicht auf The Lancet Preprint-Server.
Quellen: Universität von Glasgow, Universität von Birmingham
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