المفصل L5 S1 ، أو المفصل القطني العجزي ، هو مفصل حاسم. يقع بين الجزء القطني من العمود الفقري والعمليات الأذنية للعجز. يلعب المفصل L5-S1 دورًا حيويًا في نقل وزن الجسم عبر العجز والحرقفة إلى أسفل. يتوزع الوزن على عظم الفخذ أثناء الوقوف ، وعلى الحدبة الإسكية أثناء الجلوس. 

في هذا المنشور ، سنناقش مفصل L5 S1 بالتفصيل ، بما في ذلك الأمراض التي تنطوي عليه والعلاج المرتبط به.

L 5 S1 عبارة عن مقطع حركي خاص له خصائص حركية معينة مقارنة بالمقاطع القطنية الأعلى. هذا يؤدي إلى حالات تنكسية فريدة للغاية بسبب الضغوط الإضافية على هذا المفصل. يتم تعزيز هذا المفصل عن طريق الأربطة القطنية القطنية والعجزية.

تشمل بقية فقرات العمود الفقري 

• الفقرات العنقية: أشواك عنق الرحم السبعة مرقمة C1 - C7 وتنقسم إلى جزأين ؛ المفصل القحفي الرقبي والعمود الفقري تحت المحور.
• العمود الفقري الصدري: الفقرات الصدرية الاثني عشر مرقمة من T1 - T12. الشكلان الأخيران من الأضلاع العائمة وهما متحركان. 
• العمود الفقري القطني: العمود الفقري القطني الخمسة مرقمة L1 - L5. تشكل الفقرة القطنية الأخيرة جزءًا هامًا من الحركة مع المفصل العجزي الأول. 
• العجز: الفقرات العجزية الخمس مدمجة ومرقمة S1 - S5. تشكل العظام المندمجة عظمًا مثلثيًا مقلوبًا مقعرًا في الأمام ومحدبًا في الخلف. 
• العصعص: يحتوي العصعص على فقرات مدمجة أيضًا ومرقمة من Co1 - Co4.

تشريح العمود الفقري

يعتبر تشريح الجزء L5 S1 مميزًا للغاية. لأن هذا المفصل ينقل الوزن ، فإنه يتعرض للكثير من الإجهاد. يزيد الانحناء المتكرر ورفع الأحمال من الضغط على هذا المفصل. يتم سرد مكونات المفصل أدناه.

• فقرات L5 و S1 (L5 ، S1): الفقرة القطنية الخامسة وأول فقرة عجزي. تقع عند منحدر وزاوية طفيفة. تؤثر الترجمة الأمامية للفقرات القطنية على المنحدر والزاوية. هذا هو السبب في أن الموقف غير الصحيح يمكن أن يزيد الضغط على المفصل. 
• القرص الفقري L5 و S1: القرص الفقري بين L5 و S1. 
• العصب الفقري L5 (L5 Dermatome ، L5 Myotome): تقوم الأعصاب الشوكية الخارجة من هذا المفصل بتزويد الجزء العضلي L5 (قطاعات الجلد) و L5 (قطاعات العضلات). تمد هذه الأعصاب الجلد والعضلات وصولاً إلى أصابع القدم.

وظيفتها

ناقش كيف يعمل الجزء L5 S1 لبقية العمود الفقري والجسم كله. لاحظ كيف يتصرف عند المشي أو القيام ببعض الأنشطة

المشاكل الصحية الشائعة الناشئة عن L5 S1

يتم سرد الحالات الأكثر شيوعًا التي تؤثر على جزء مفصل العمود الفقري L5 S1 أدناه.

المشاكل المتعلقة بالقرص الفقري

تتضمن المجموعة الأولى من الحالات التي تؤثر على المفصل القطني العجزي القرص الفقري. وتشمل هذه:

• أمراض القرص التنكسية: يحدث مرض القرص التنكسي القطني مع تقدم العمر. تساهم الأدوار المهنية مثل رفع الأحمال الثقيلة أو الانحناء القوي المتكرر في تدهور القرص بمرور الوقت. هذا يؤدي إلى تجزئة القرص. 
• القرص ينتفخ: قد ينتفخ القرص المنحل خارج موقعه ، أي الفضاء بين الفقرات. هذا القرص المنتفخ يضيق القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى ضغط الأعصاب الشوكية والعمود الفقري نفسه. 
• انزلاق غضروفي: بمرور الوقت ، تنفتق النواة اللبية للقرص تمامًا في القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى تضيق العمود الفقري. يضغط القرص الغضروفي على العمود الفقري والأعصاب الخارجة من القناة الشوكية.

آلام المفاصل

متلازمة المفصل الوجهي هي حالة تحدث على وجه التحديد في المفصل القطني العجزي. يحدث بسبب الإجهاد المتكرر والصدمات المنخفضة المستوى التي تتراكم. يؤدي إلى التهاب وتمدد كبسولة المفصل. هذا يؤدي إلى آلام أسفل الظهر تشمل الخاصرة والورك والفخذ.

المشاكل المتعلقة بالمفاصل

تؤثر الحالات المختلفة على الفقرات والمفاصل المصابة. يشملوا: 

• مرفق لاعب التنس: هو التهاب الفقرات القطنية بسبب التقدم في السن والضغط المتكرر. بسبب هذا الالتهاب ، تتشكل النتوءات العظمية ، والتي يمكن أن تضيق القناة الشوكية وتضغط على الأعصاب والعمود الفقري. 
• انحلال الفقار: هذا عيب أو كسر في الجزء بين مفاصل القوس الفقري. يحدث بسبب الإجهاد وهو شائع جدًا في العمود الفقري القطني. يمكن أن يسبب آلام الظهر ويوجد بشكل شائع عند المراهقين. 
• الانزلاق الفقاري: هذه هي الترجمة الأمامية لـ L5 عبر S1. يرجع السبب الرئيسي إلى داء الفقار في L5 أو إصابة الإجهاد بسبب الانحناء المتكرر أو الحركة. تحدد درجة الانزلاق مدى الأعراض. 

المشاكل المتعلقة بالأعصاب

يمكن أن يسبب أي التهاب في الأعصاب الشوكية أو العمود الفقري مشاكل متعلقة بالأعصاب. وتشمل هذه:

الأعراض الشائعة التي يجب الانتباه إليها

تظهر الحالات التي تنطوي على مفصل L5-S1 مع علامات وأعراض مميزة. تحتاج إلى الانتباه لها خاصة إذا وجدت أنها تحدث بوتيرة متزايدة.

الأعراض المرتبطة بالمفاصل

• آلام أسفل الظهر المترجمة: آلام أسفل الظهر الباهتة هي واحدة من أولى علامات أمراض المفاصل القطنية العجزية. في البداية ، تتبدد مع الراحة. يمكن أن يصبح هذا الألم أكثر حدة ومتقطعًا بمرور الوقت ويمكن أن يحدث حتى أثناء الراحة.  
• ألم خفيف طويل الأمد أو ألم حاد: يمكن أن تختلف شدة الألم. يمكن أن يكون ألمًا خفيفًا موضعيًا أو ألمًا حادًا في إطلاق النار يتسابق أسفل الساق. 
• يؤثر على الحركة: يمكن أن يتفاقم هذا الألم مع الحركة لأن المفصل القطني العجزي مقيد إما بسبب ضغط القرص أو الانتفاخ أو النتوءات العظمية أو اصطدام العصب. تؤدي الحركة القسرية للجزء المقيد إلى تفاقم الألم مما يقيد الحركة بشكل أكبر.

الأعراض المرتبطة بالأعصاب

• ألم حاد من التهاب العصب: في حالة إصابة أحد العصب الفقري ، يمكن أن يكون الألم حادًا أو ناريًا أو حارقًا أو ينتشر في جميع أنحاء مناطق الظهر والساق المتصلة بنفس العصب. 
• ضعف وتنميل يمكن الشعور بهما في القدم أو أصابع القدم: نظرًا لأن الأعصاب الشوكية مسؤولة أيضًا عن الوظيفة الحسية والحركية للأطراف السفلية ، فإن أي التهاب في العصب الفقري يمكن أن يسبب ضعفًا في العضلات وتنميلًا أو تنميلًا في الجلد. 
• ألم في منطقة الإربية وفقدان السيطرة على حركات الأمعاء: تقوم الأعصاب الشوكية للمفصل القطني العجزي بتزويد الفخذ والمثانة والعضلة العاصرة الشرجية. عندما يتأثر مفصل L5 S1 ، مما يغير وظيفة هذه الأعصاب الشوكية ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

كيف يتم تشخيص المشاكل في المفصل القطني العجزي

يستخدم التصوير عادةً لتشخيص مشاكل المفصل القطني العجزي. تستخدم اختبارات أخرى أيضًا لفحص الأعصاب. الاختبارات التشخيصية المستخدمة لحالات مفصل L5 S1 مذكورة أدناه. 

• أشعة سينية: الأشعة السينية بسيطة ومتوفرة بسهولة. يمكن أن تكشف عن تشوهات جسيمة في كسور المفصل الشبيهة بالعظام ، وتضيق مساحة القرص ، والتغيرات التنكسية العظمية مثل النتوءات العظمية.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب ct: قد يوصى بإجراء فحص بالأشعة المقطعية إذا كانت هناك إصابات أو كسور أو اشتباه في وجود خراج أو عدوى. ومع ذلك ، لا يمكن للتصوير المقطعي المحوسب تصور الأنسجة الرخوة أو الأورام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: حدث التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل اختبار لتصور ليس فقط المفصل القطني العجزي ولكن أيضًا العضلات المحيطة والأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى مثل القرص. يمكنه تحديد أي تضيق القرص والسبب. كما أنها تستخدم لتصنيف أي انزلاق فقاري يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا.
• تصوير النخاع: هذا هو مزيج من الأشعة المقطعية مع صبغة تباين لتصور العمود الفقري والأعصاب والفقرات. عادة ما يستخدم في المرضى الذين لديهم موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي. يوفر صورًا مفصلة للقناة الشوكية. 
• EMG: مخطط كهربية العضل هو اختبار محدد يختبر العضلات والأعصاب عن طريق التحفيز الكهربائي. يتم إجراء ذلك عادةً لاختبار مستوى الاصطدام ومدى تورط الأعصاب الشوكية إذا كان هناك تضيق في العمود الفقري. 

خيارات العلاج الشائعة

هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة اعتمادًا على الحالة المرضية التي تؤثر على مفصل L5 S1. تم سردها أدناه ومناقشتها بالتفصيل.

العلاجات غير الجراحية

العلاجات غير الجراحية هي الخطوة الأولى في علاج الحالات التي تصيب مفصل L5 S1. إنهم يشكلون إدارة متحفظة وتشمل ما يلي: 

• الأدوية: من الأعراض الشائعة المصاحبة للحالات التي تنطوي على مفصل L5-S1 الألم. 

  عادة ما تستخدم المسكنات أو مسكنات الألم لتخفيف الألم. هذا يتضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير المضادة للالتهابات) والأسيتامينوفين ، وعندما يكون الألم شديدًا ، تكون المواد الأفيونية خيارات أيضًا. إذا كان هناك ألم جذري أو عصبي بسبب اعتلال الجذور القطنية العجزية ، فإن الأدوية المضادة للذهان مثل الديازيبام تستخدم أيضًا. 

  لكن هذه الأدوية مصممة للاستخدام قصير المدى فقط ولا ينبغي إساءة استخدامها أو تناولها بجرعات عالية لمدة طويلة من الزمن (> أسبوعين) 

• علاج بدني : العلاج الطبيعي هو علاج غير دوائي. ثبت أن العلاج الطبيعي مفيد للأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل التي تتضمن LS S1 وخللًا في المفصل العجزي. يتضمن ذلك تمارين الإطالة المركزة التي يجب أن يوجهها معالج فيزيائي مدرب. هذا يريح الأربطة المتوترة وعضلات المفصل. 
• التعديل / التلاعب بتقويم العمود الفقري: الدراسات حول تعديل تقويم العمود الفقري ملتبسة. في المرضى الذين يعانون من L5 S1 المؤلم ، يمكن علاج أي ألم ناتج عن عرق النسا أو التهاب العصب أو ألم الظهر أو التهاب الجذر عن طريق تقويم العمود الفقري. 

  وهذا يشمل التلاعب من خلال التدخلات الإيجابية والسلبية ، مع كون التمارين العلاجية هي الأكثر شيوعًا. يجب أن تتم تقنيات المعالجة هذه بواسطة معالجين مدربين وذوي خبرة. 

• العلاج الذاتي: يمكن للمرضى الذين يعانون من حالة تتضمن L5 S1 العلاج الذاتي باستخدام بطانة حزام لدعم العمود الفقري السفلي أثناء الجلوس ، ووسادات تدفئة لتخفيف آلام الظهر ، وتمارين لتصحيح الموقف. التمارين تخفف الضغط على المفصل القطني العجزي.

العلاجات الجراحية

عادة لا تكون الجراحة ضرورية في المراحل المبكرة من الحالات القطنية العجزية. 

ومع ذلك ، إذا كان هناك مرض شديد في القرص الفقري أو التهاب المفاصل ، أو خلل وظيفي شديد يؤثر على نوعية الحياة ، فقد يوصى بالتدخلات الجراحية التالية:

• الأقراص الميكروسكوبية: استئصال القرص المجهري هو إجراء مخصص لفتق القرص القطني. لقد أصبح المعيار الذهبي لإزالة الأقراص القطنية المنفتقة. إذا كان هذا هو اعتلال الجذور ، فيتم تحديد جذر العصب المصاب أولاً. تتم إزالة الأجزاء المجزأة من القرص إذا كانت تصطدم بالعصب من خلال شق أصغر.
• اسِتئصالُ الصَّفيحَةِ الفقرِيَّة: هذا إجراء يتم فيه إزالة العملية الشائكة وصفيحة المفصل L5 S1. يتم ذلك بشكل أساسي لفك ضغط القناة الشوكية. إذا كان هناك تضيق في القناة الشوكية بسبب تضيق تنكسي ، أو كسر ، أو أورام في القناة الشوكية ، أو تشوه في العمود الفقري ، أو خراج ، استئصال الصفيحة الفقرية هو بديل جراحي. 
• بضع الثقبةفي ممارسة اللياقة البدنية: بضع الثقبة هو إجراء لتوسيع الثقبة الفقرية عن طريق شقها. يتم ذلك عندما يكون هناك تضيق في العمود الفقري بسبب التهاب المفاصل أو الخراجات أو تنكس الأقراص الفقرية. 
• استئصال الوجه: استئصال الوجه هو عملية جراحية يتم فيها إزالة أحد جانبي المفصل L5 S1 أو كليهما إذا تم تضييق القناة الشوكية بسبب متلازمة المفصل الوجيهي ، أو نتوءات العظام ، أو مرض القرص التنكسي ، أو الكسور.
• الانصهار بين الفقرات القطنية: هذا إجراء جراحي يتم إجراؤه عندما يكون الشخص مصابًا بمرض القرص التنكسي. يقوم الجراح بدمج فقرتين وإزالة القرص المنتفخ أو المنحل. ثم يقوم هو أو هي باستبدال القرص بغرسة. 

  هذا الإجراء فعال في تثبيت الجزء المؤلم ، وإزالة الضغط بشكل غير مباشر على العصب المصاب ، وتصحيح أي تشوه في العمود الفقري.

علاجات الحقن

تتضمن بعض العلاجات حقن الأدوية أو العلاج الإشعاعي. يتم شرحها أدناه:

• حقن الستيرويد فوق الجافية القطنية: عندما يكون الألم مستعصيًا على الحل ولا يمكن السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم ، غالبًا ما يتم إعطاء حقن الستيرويد. هذه عبارة عن مزيج من المنشطات لتقليل الالتهاب والمخدرات للسيطرة على الألم. 
• الترددات اللاسلكية: العلاج بالترددات الراديوية هو العلاج المفضل لمتلازمة مفصل الوجه. هنا ، يتم استخدام الحرارة الناتجة عن العلاج الإشعاعي لحرق الأعصاب التي ترسل إشارات الألم. هذا يخفف مؤقتا من آلام الظهر.  

على الرغم من شيوع الحقن المذكورة أعلاه مع المرضى الذين يعانون من عرق النسا أو آلام أسفل الظهر العامة ، إلا أنها يمكن أن تضر أكثر مما تنفع! توجد روابط لمعلومات إضافية حول سبب عدم كونها مثالية. 

بديل محتمل لحقن الستيرويد فوق الجافية القطني و RFAs:

• البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو محللة الصفائح الدموية - تعرف على المزيد حول هذا العلاج هنا.
• مركزات نخاع العظام - تعرف على المزيد حول هذا العلاج هنا.

إن فهم جسمك جيدًا أمر حيوي

مفصل LF S1 هو مفصل مهم لنقل الوزن. مع زيادة الوزن ، يتعرض المفصل لمزيد من الضغط. في أول علامة أو عرض ، من المهم معرفة ما هو الخطأ في المفصل. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب حدوث مضاعفات في المستقبل. 

للقيام بذلك ، يجب أن تفهم جسمك وتتعرف على علامات الإنذار المبكر مثل الوخز أو الألم أو التنميل أو عدم القدرة على الانحناء. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ، فاتصل بأحد الأطباء المعتمدين لدينا اليوم.

• محتوى مدعوم من تحسين محركات البحث وتوزيع العلاقات العامة. تضخيم اليوم.
• PlatoData.Network Vertical Generative Ai. تمكين نفسك. الوصول هنا.
• أفلاطونايستريم. ذكاء Web3. تضخيم المعرفة. الوصول هنا.
• أفلاطون السيارات / المركبات الكهربائية ، كربون، كلينتك ، الطاقة، بيئة، شمسي، إدارة المخلفات. الوصول هنا.
• BlockOffsets. تحديث ملكية الأوفست البيئية. الوصول هنا.
• المصدر https://centenoschultz.com/l5-s1-or-lumbosacral-joint-what-is-it-and-what-should-you-be-wary-of/