تستمر آثار الوباء على الصحة العامة والاقتصاد في التأثير على رفاهية العديد من الأمريكيين. تضمنت خطة الإنقاذ الأمريكية التمويل ليس فقط لمعالجة أزمة الصحة العامة للوباء ، ولكن أيضًا لتوفير الدعم الاقتصادي للعديد من الأشخاص ذوي الدخل المنخفض الذين يكافحون لتغطية نفقاتهم. لقد فقد الملايين الوظائف أو الدخل منذ بداية الوباء ، مما يجعل من الصعب دفع النفقات بما في ذلك الاحتياجات الأساسية مثل الغذاء والسكن. ستؤثر هذه التحديات في نهاية المطاف على صحة الناس ورفاههم ، لأنها تؤثر على المحددات الاجتماعية للصحة. يقدم هذا الموجز لمحة عامة عن المحددات الاجتماعية للصحة وإلقاء نظرة على كيفية أداء البالغين عبر مجموعة من التدابير اعتبارًا من سبتمبر 2021 عندما ظل جزء من السكان غير محصنين ، وتزايدت حالات الاستشفاء والوفيات بسبب متغير الدلتا في بعض المناطق حتى عندما تتضاءل في الآخرين.
ما هي المحددات الاجتماعية للصحة؟
المحددات الاجتماعية للصحة هي الظروف التي يولد فيها الناس وينموون ويعيشون ويعملون ويشيخون. وهي تشمل عوامل مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي والتعليم والبيئة المجاورة والمادية والعمالة وشبكات الدعم الاجتماعي ، فضلاً عن الوصول إلى الرعاية الصحية (الشكل 1).
الشكل 1: المحددات الاجتماعية للصحة
على الرغم من أن الرعاية الصحية ضرورية للصحة ، إلا أن الأبحاث تظهر أن النتائج الصحية مدفوعة بمجموعة من العوامل ، بما في ذلك العوامل الوراثية الكامنة ، والسلوكيات الصحية ، والعوامل الاجتماعية والبيئية ، والضائقة المالية وجميع آثارها. بينما لا يوجد إجماع حاليًا في البحث على حجم المساهمات النسبية لكل من هذه العوامل في الصحة ، تشير الدراسات إلى أن السلوكيات الصحية والعوامل الاجتماعية والاقتصادية هي الدوافع الأساسية للنتائج الصحية ، ويمكن للعوامل الاجتماعية والاقتصادية أن تشكل الأفراد السلوكيات الصحية. هناك بحث مكثف يخلص إلى ذلك معالجة المحددات الاجتماعية الصحة مهمة لتحسين النتائج الصحية وتقليل التفاوتات الصحية. قبل الجائحة ، كانت هناك مجموعة متنوعة من المبادرات لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة في كل من القطاعات الصحية وغير الصحية. جائحة كوفيد -19 تفاقم الفوارق الصحية الموجودة بالفعل لمجموعة واسعة من السكان ، ولكن خصيصًا للأشخاص الملونين.
كيف يتعامل البالغون مع مجموعة من المحددات الاجتماعية للصحة أثناء الجائحة؟
عبر مجموعة واسعة من المقاييس ، يعاني عدد كبير من الأشخاص من الصعوبات. مكتب التعداد مسح نبض الأسرة تم تصميمه لجمع وتجميع البيانات حول كيفية تأثر حياة الناس بوباء الفيروس التاجي بسرعة وكفاءة. من أجل هذا التحليل ، نظرنا في مجموعة من التدابير على مدار الوباء. لسوء الحظ ، لا يوفر مسح نبض الأسرة تدابير ما قبل الجائحة للمقارنة. بينما قمنا بتتبع البيانات بمرور الوقت وحدثت تقلبات في نقاط مختلفة منذ مارس 2020 ، لا تزال أنماط المشقة متسقة إلى حد كبير ، ولا تتبع التغييرات في المقاييس بالضرورة المؤشرات الاقتصادية أو اتجاهات الوباء. توضح بيانات الفترة الأخيرة ، 1 سبتمبر - 13 سبتمبر ، (الشكل 2):
- ذكر أكثر من واحد من كل ستة بالغين (17.4٪) أنهم أو أحد أفراد أسرتهم قد تعرضوا لفقدان الدخل من العمل خلال الأسابيع الأربعة الماضية ؛
- أفاد أكثر من نصف البالغين (50.9٪) أنهم يواجهون صعوبة في دفع نفقات الأسرة المعتادة في الأيام السبعة الماضية ، واستخدم 7٪ بطاقات الائتمان أو القروض لتلبية احتياجات الإنفاق الأسري ؛
- 5٪ من البالغين ليس لديهم ثقة في قدرتهم على سداد مدفوعات السكن للشهر القادم (عبر المستأجرين والمالكين) ، و 8.8٪ أفادوا بوجود نقص في الغذاء في منازلهم ؛
- أبلغ واحد من كل ثلاثة (32.1٪) بالغين عن أعراض الاكتئاب أو القلق.
يكون أداء البالغين السود واللاتينيين أسوأ من البالغين البيض في جميع المقاييس تقريبًا ، مع اختلافات كبيرة في بعض المقاييس في سبتمبر 2021 ، أفاد ما يقرب من سبعة من كل عشرة من البالغين السود واللاتينيين (66.4٪ و 69.2٪ على التوالي) عن صعوبة في دفع نفقات الأسرة مقارنة بـ 43.6٪ من البالغين البيض ؛ أبلغ 12.9٪ من البالغين السود و 10.6٪ من البالغين من أصل لاتيني عن عدم ثقتهم في قدرتهم على سداد مدفوعات السكن في الشهر المقبل مقارنة بـ 4.1٪ من البالغين البيض ؛ و 14.9٪ من البالغين السود و 14.2٪ من البالغين من أصل لاتيني أفادوا بنقص الغذاء في الأسرة مقارنة بـ 6.3٪ من البالغين البيض. علاوة على ذلك ، أفاد حوالي ربع البالغين السود واللاتينيين بأنهم يعيشون في أسرة عانت من فقدان دخل العمل في الأسابيع الأربعة الماضية (24.9٪ و 27.2٪ على التوالي) مقارنة بـ 13.1٪ من البالغين البيض.
في حين أن الاختلاف عبر العمر والجنس لم يكن صارخًا ، فإن أداء البالغين الأصغر سنًا (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 44) كان أسوأ في العديد من المقاييس مقارنةً بالبالغين الأكبر سنًا. على سبيل المثال ، أبلغت نسبة أكبر من البالغين الأصغر سنًا عن أعراض القلق والاكتئاب بالإضافة إلى صعوبة دفع النفقات المنزلية المعتادة. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغت نسبة أعلى من النساء عن أعراض الاكتئاب أو القلق وصعوبة دفع النفقات المنزلية المعتادة في الأيام السبعة الماضية مقارنة بالرجال.
في معظم المقاييس ، كان أداء البالغين الذين لديهم أطفال في أسرهم أسوأ مقارنة بالبالغين بشكل عام. على سبيل المثال ، عانى 22.0٪ من البالغين الذين لديهم أطفال في الأسرة من فقدان دخل العمل في الأسرة خلال الأسابيع الأربعة الماضية مقارنة بـ 17.4٪ من البالغين بشكل عام ، وأفاد ستة من كل عشرة (59.7٪) بالغين لديهم أطفال في الأسرة بصعوبة في الدفع لنفقات الأسرة في الأسبوع الماضي مقارنة بإجمالي عدد السكان البالغ 50.9٪. كما أن البالغين في الأسر التي لديها أطفال كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن نقص الغذاء ، وأعراض الاكتئاب أو القلق ، وعدم الثقة في القدرة على سداد مدفوعات السكن في الشهر المقبل أكثر من عامة السكان.
تشير أنماط المشقة بمرور الوقت إلى آثار الجائحة والسياسات ذات الصلة وكذلك الفوارق الطويلة الأمد في المحددات الاجتماعية للصحة. تشير البيانات إلى أن حصص الأشخاص الذين عانوا من صعوبات بلغت ذروتها في ديسمبر 2020 لكنها ظلت مستقرة إلى حد كبير بخلاف ذلك (الشكل 2). لقد تحسنت الاتجاهات عبر جميع التدابير منذ ديسمبر 2020 ، ووصلت إلى أدنى مستوياتها خلال الوباء في مارس وأبريل 2021 ، مما يعكس على الأرجح نشر لقاحات COVID-19 والتمويل الفيدرالي الجديد المتاح خلال تلك الفترة. ومع ذلك ، ظلت الاختلافات في معدلات المشقة بين بعض السكان مستقرة إلى حد كبير طوال فترة الوباء وتعكس إلى حد ما الفوارق طويلة الأمد التي كانت موجودة حتى قبل الجائحة. ومع ذلك ، فإن فهم هذه الفوارق في سياق مستويات الاحتياج المتزايدة خلال العام الماضي يسلط الضوء على هذه الاختلافات والذين قد يستفيدون أكثر من المساعدة الحكومية.
ما يجب مشاهدته في المستقبل
• خطة الإنقاذ الأمريكية يوفر 1.9 تريليون دولار كتمويل لمعالجة الآثار الصحية والاقتصادية المستمرة للوباء. تتضمن بعض الأحكام التي توفر الدعم الاقتصادي الأساسي للأفراد مدفوعات التحفيز المباشر للأفراد ، وتمديد مدفوعات التأمين الفيدرالي ضد البطالة ، وائتمان ضريبي للأطفال يصل إلى 300 دولار لكل طفل شهريًا من يوليو حتى نهاية العام ، وتمويل إضافي لـ تبوك انعدام الأمن الغذائيوالمساعدة في الإيجار في حالات الطوارئ وقسائم الإسكان الطارئة. قد يكون هذا الدعم الفيدرالي قد ساهم في بعض التحسينات في المقاييس ، لكن المشقة تتأثر أيضًا بمسار الوباء (بما في ذلك زيادة في الحالات والوفيات بسبب متغير دلتا وأي تغييرات في معدلات التطعيم). بالنظر إلى المستقبل ، من المرجح أن تستمر تأثيرات بعض الدعم الفيدرالي المؤقت والوباء في كونها عوامل في إصدارات البيانات المستقبلية ؛ ومع ذلك ، فإن الدعم الفيدرالي الإضافي والممتد الذي تتم مناقشته في الكونجرس والذي قد يسعى إلى معالجة القضايا الاقتصادية الكامنة وراء الوباء لديه القدرة على تغيير الأنماط طويلة الأمد من المشقة عبر المجموعات الديموغرافية المختلفة.
أفلاطون. Web3 مُعاد تصوره. تضخيم ذكاء البيانات.
انقر هنا للوصول.
