في أول بحث من نوعه بقيادة باحث في العلاج النفسي بجامعة ماساتشوستس أمهيرست ، كان مرضى الرعاية الصحية العقلية المتطابقون مع المعالجين الذين لديهم سجل حافل في معالجة المخاوف الأولية للمرضى نتائج أفضل من المرضى غير المتطابقين.

بالإضافة إلى ذلك ، كان "تأثير المطابقة" هذا أكثر فائدة ووضوحًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل أكثر حدة ولأولئك الذين تم تحديدهم على أنهم أقليات عرقية أو إثنية.

يتم نشر النتائج في JAMA الطب النفسي و مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي.

يقول المؤلف الرئيسي مايكل كونستانتينو ، أستاذ علم النفس الإكلينيكي ومدير مختبر أبحاث العلاج النفسي ، الذي يسعى إلى فهم تباين النتائج بين المرضى: "أحد الأشياء التي تعلمناها في مجالنا هو أن من هو المعالج مهم". تلقي علاج الصحة العقلية. "لقد أصبحنا مهتمين جدًا بهذا التأثير المزعوم للمعالج. في وقت سابق ، كان هناك تركيز أكبر على ماهية العلاج مقارنة بمن يقدمه ".

اكتشف كونستانتينو وزملاؤه ، على سبيل المثال ، أن المعالجين النفسيين يمتلكون نقاط قوة وضعف نسبية في علاج أنواع مختلفة من مشاكل الصحة العقلية. تبشر "بطاقات تقرير الأداء" هذه ، إذن ، بإضفاء الطابع الشخصي على العلاج تجاه ما يفعله المعالجون جيدًا.

أجرى الباحثون تجربة سريرية عشوائية شملت 48 معالجًا و 218 مريضًا خارجيًا في ست عيادات مجتمعية في نظام رعاية صحية في كليفلاند ، أوهايو. لقد استخدموا نظام مطابقة يعتمد على مدى جودة تعامل المعالج تاريخياً مع المرضى الذين يعانون من نفس المخاوف. اعتمدت المطابقة على أداة نتائج متعددة الأبعاد تسمى حزمة نتائج العلاج (TOP) ، والتي تقيم 12 مجالًا من مجالات الأعراض أو الوظائف: الاكتئاب ، ونوعية الحياة ، والهوس ، والذعر أو القلق الجسدي ، والذهان ، وإساءة استخدام المخدرات ، والصراع الاجتماعي ، والأداء الجنسي ، والنوم. والانتحار والعنف وسير العمل. تمت مقارنة المجموعة المتطابقة مع مجموعة من المرضى الذين تم تخصيص حالة لهم كالمعتاد ، مثل توافر المعالج أو الراحة في موقع المكتب.

"من خلال جمع بيانات TOP من عدد كافٍ من المرضى الذين عولجوا بواسطة معالج معين ، يمكن لأداة النتائج هذه تحديد المجالات التي يكون فيها المعالج فعالًا بشكل ثابت (تاريخياً ، في المتوسط ​​، تحسن أعراض مرضاهم بشكل موثوق) ، محايد (تاريخياً ، في المتوسط ​​، لم تتحسن أعراض المرضى أو تتدهور بشكل موثوق) ، أو غير فعالة
(تاريخيا ، في المتوسط ​​، تدهورت أعراض مرضاهم بشكل موثوق) ، "تذكر الورقة.

للتأهل للمطابقة ، كان على المعالجين إكمال ما لا يقل عن 15 حالة مع المرضى الذين أكملوا TOP قبل وبعد العلاج. بالنسبة للتجربة ، لا يعرف المرضى ولا المعالجون ما إذا كان قد تمت مطابقتهم أو تم تخصيص حالة لهم كالمعتاد. يقول كونستانتينو: "نعتقد أنه سيكون هناك تأثير إيجابي أقوى إذا عرف المرضى أنهم متطابقون بشكل جيد من الناحية التجريبية مقابل تم تعيينهم بالصدفة". "قد تؤدي هذه المعرفة إلى زيادة التوقعات الإيجابية ، والتي ترتبط عمومًا بنتائج علاج أفضل."

أظهرت تقارير ما بعد العلاج من قبل المرضى أن أولئك في المجموعة المتطابقة شهدوا انخفاضًا أكبر بشكل ملحوظ في الضعف العام مقارنةً بأولئك الذين تم تعيينهم عشوائيًا معالجًا. يقول كونستانتينو: "أظهرنا أنه باستخدام نظام المطابقة هذا ، يمكنك الحصول على زيادة كبيرة في معدلات التحسين".

يقول كونستانتينو إن النتيجة التي تفيد بأن التحسن في المجموعة المتطابقة كان أكبر بين الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم أقليات عرقية أو إثنية قد يوفر طريقة لمعالجة وتحسين الوصول إلى رعاية الصحة العقلية وجودتها في السكان المحرومين تقليديًا.

• JAMA الطب النفسي وخلصت الورقة البحثية إلى أن "الملاءمة الجيدة في هذه الدراسة لم تأت من تغيير ما فعله المعالجون في علاجهم ، بل من تغيير من عولجوا. بالاستفادة من كل ما يقوم به المعالج بشكل جيد تاريخيًا عند علاج المرضى الذين يعانون من بعض مشاكل الصحة العقلية ، تشير البيانات الحالية إلى أن نظام المطابقة لدينا يمكن أن يحسن فعالية هذه الرعاية ، حتى مع عدم وعي المعالج أو المريض بحالة المطابقة ".

# # #